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郝继恒副主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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烟雾病的手术时机是什么时候

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烟雾病的手术时机,那么什么情况下适合做手术,烟雾病的手术指征包括病人有相应的症状、有TIA的发作、有脑梗死、有脑出血的病死、有智力障碍、认知功能的障碍,就需要考虑手术治疗,那么如果病人患了脑梗死,什么时间可以做,那么根据国内外的规范和指南,一般急性脑梗死以后,建议一个月左右再进行手术,另外如果梗死的面积比较大,导致了病人有比较严重功能障碍,我们建议病人再做一些康复,等功能再恢复一段时间,大概在脑梗死的两个月左右再安排手术,如果没有明显的功能障碍,只是有小灶的脑梗死,或者只有一个短暂性脑缺血发作,那么就可以在发病以后,在发病以后一个月左右安排手术,那么对于,出血性的烟雾病,我们在什么时候安排手术,一般来说脑出血以后,等血肿吸收完毕,大概在三个月左右时间,安排手术,这样就等于,把脑水肿的反应消退以后,再进行手术,降低手术的风险,另外对于烟雾病的手术的年龄,国内有一个初步的共识,就是六十五岁以下是基本没有问题的,那么六十五岁到七十之间的患者,我们要看病人的一般状况,七十岁以上的患者一般不能做搭桥手术。

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    郝继恒副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    烟雾病患者如何选择手术时机:烟雾病患者一旦确诊,应尽快进行手术治疗。除非是两种情况,一,烟雾病患者出现脑缺血。二,出现了脑出血的表现。对于这些患者,我们建议在血肿吸收,或脑室出血消退以后,再进行手术。

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    烟雾病的病因:目前尚不完全清楚,根据临床、病理、免疫及动物实验研究,可以认为本病是一种后天性获得性的,闭塞性血管病;多数学者认为烟雾病与自身免疫有关,美国也有研究找到了一些与烟雾病,相关的一些抗体蛋白;另外烟雾病的发病有一定的遗传性,根据临床观察经确诊的两代都是烟雾病的患者,大概占10%;那么烟雾病在同胞期间的发病率,比普通人高出42倍,那么烟雾病患者子女的发病率,比正常人高出 37倍;如最近有发现了很多与烟雾病相关的一些机能异常,那么需要强调的是烟雾病一定是双侧病变病因不明;如果有明确的病因,比如说动脉粥样硬化、脑炎、其他免疫性疾病,它也可以在影像学上表现为烟雾状的改变,那么这种情况我们不诊断为烟雾病。

    郝继恒副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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  • 阑尾炎一经诊断,一般外科医生都建议急诊手术治疗,一般诊断为阑尾炎后72小时内是手术的最佳时机。72小时内的阑尾炎相对比较局限,阑尾的手术操作相对比较容易,一旦超过三天的时间,那么阑尾腔就有可能穿破,然后引起腹膜炎,甚至有可能包裹或炎症扩散,给手术造成了风险。所以,我们建议阑尾炎症在诊断三天之内进行手术治疗是最佳的手术时机,而这个手术时机也让医生的压力比较小,手术操作简洁、安全,也使病人没有风险,更安全。

    周长东副主任医师
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