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范存刚副主任医师
神经外科
北京大学人民医院
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脊髓肿瘤与脊柱肿瘤有什么区别

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脊髓肿瘤与脊柱肿瘤的区别:1、广义的脊髓肿瘤和椎管内肿瘤等同,包括脊髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、椎管内硬膜外肿瘤。2、脊柱肿瘤指脊柱骨质发生的肿瘤,包括脊索瘤等脊柱骨质原发肿瘤、继发性肿瘤等,如脊柱转移瘤等。3、硬膜外肿瘤和脊柱肿瘤本身会有一些交叉。

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    范存刚副主任医师
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  • 脊髓肿瘤与脊柱肿瘤的区别有:一、脊柱肿瘤指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。原发性脊柱肿瘤总体发生率为0.4%,绝大多数青年脊柱肿瘤为良性,而中青年患者患恶性肿瘤可能性很大。良性肿瘤多累及后方的结构,恶性肿瘤多累及椎体。原发性良性脊柱肿瘤,一般进展慢、病程长,恶性脊柱肿瘤则进展快、病程短、临床症状出现较快,约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。脊柱肿瘤主要表现为:背部疼痛、局部肿块、脊柱的畸形、神经功能障碍等等。二、脊髓肿瘤是椎管以及脊髓相连接的组织结构发生的肿瘤。它包括脊髓的髓内肿瘤、脊髓外硬膜下的肿瘤、硬膜外的肿瘤、原发性的和继发性的肿瘤,主要产生脊髓、马尾、及脊神经受压的症状。

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    颈椎病和脊髓肿瘤的区别:颈椎病是由于颈部的退行性变,造成脊髓、神经根、椎动脉受压,从而出现以颈背部、上肢酸痛、麻木、头晕等感觉。脊髓肿瘤指脊髓的髓内、 髓外硬膜下、硬膜外的肿瘤,它是椎管内的肿瘤。这两种疾病在临床的症状表现上,特别是在病变的初期常容易混淆。

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    第一,临床表现,脊柱结核常常表现为局部疼痛,活动时加重,休息后减轻,一般会伴有低热,体温常在37-38度之间。而脊柱肿瘤病人的疼痛常常是持续性的,夜晚加重,休息时也会疼痛,称之为“静息痛”。 第二,化验检查。脊柱结核病人常常结核抗体阳性,结核菌素试验阳性,活动期还可出现血沉、C反应蛋白增快。而脊柱肿瘤则主要是血的碱性磷酸酶增高,各种相应的肿瘤抗原阳性。第三,X线表现。脊柱结核主要表现为椎间盘破坏,内有死骨。脊柱肿瘤主要表现为椎体破坏,一般没有死骨。第四,病理活检。这也是最准确的鉴别,通过活检,把病变组织取出来,在显微镜下观察区别。

  • 结核的主要鉴别诊断,第一个是感染,第二个就是肿瘤。因为结核是一个慢性发病,它没有急性炎症表现。早期的话,一个椎体,一个慢性体征表现,跟转移癌,或者原发肿瘤是一个表现,早期发病是一样的,所以早期的诊断是很难的。 需要做核磁、做穿刺。但后期的话,结核病是慢性病,疼痛永远不会那么剧烈。转移癌的疼痛很剧烈,消瘦的体质来得快。肿瘤晚上疼,结核的话白天疼,晚上休息就好转,这是最常见的一个鉴别过程。

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    脊髓肿瘤的症状:1、感觉障碍。很多早期患者会出现一侧肢体或躯干部位疼痛,临床上叫神经根刺激症状。2、患者运动功能受到影响,会逐渐出现一侧肢体无力,严重的可能出现同侧肢体肌肉萎缩、截瘫。3、引起大小便功能障碍,如大小便失禁等。4、可能合并性功能障碍。5、可以引起自主神经的功能障碍,如皮肤营养不良性溃疡等。

    范存刚副主任医师
    北京大学人民医院神经外科
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