目前对于所有的直肠癌进行术前化疗的主要目的是为了我们缩小肿瘤细胞的体积，降低分期，使肿瘤进步具有较高的切除率，对于低位直肠癌可以提高保肛率。早期的直肠癌一般不进行术前化疗，那么术前化疗主要是由于二期以上的直肠癌患者，那么术前化疗，单纯的术前诱导化疗，可以使30%的病人的肿瘤细胞明显缩小，降期明显，达到可切除的目的。
目前对于所有的直肠癌进行术前化疗的主要目的是为了我们缩小肿瘤细胞的体积，降低分期，使肿瘤进步具有较高的切除率，对于低位直肠癌可以提高保肛率。早期的直肠癌一般不进行术前化疗，那么术前化疗主要是由于二期以上的直肠癌患者，那么术前化疗，单纯的术前诱导化疗，可以使30%的病人的肿瘤细胞明显缩小，降期明显，达到可切除的目的。
我们针对早期的直肠癌来讲，一般我们不建议不赞成使用我们的化疗。而对于局部进展性的直肠癌来讲，我们还是更多地建议要做术前的一些化疗，因为他有以下几个方面的一个优势或者是特点。首先通过术前的化疗，它可以缩小肿瘤的体积，为手术创造一个根治性的一个条件，还可以提高我们手术的一个彻底性和我们的切除率。其次这个可以杀灭我们的大部分的一个肿瘤细胞，减少我们在术中的时候的一个播散的一个机会。第三就是杀灭我们一些在我们影像学没有办法检查到的一些潜在的一些没有形成团块的一些细胞。第四，当然这是为我们术后的辅助治疗提供一个有效性的一个依据。因为术前的放化疗的话，它可以根据我们化疗前后肿瘤的一个退缩的情况，来决定我们术后是否继续使用这一个方案。
结直肠癌的内科治疗的基本原则，我们必须明确治疗的目的，以及确立我们属于术前的治疗，还是术后的治疗，那么术前化疗作为新辅助治疗的主要目的，我们在于缩小肿瘤的大小，降低分期，提高切除率和保肛率，进一步延长病人的无病生存期，不必受气主要适用于距肛门小于12公分的直肠癌患者。那么术后的辅助治疗，主要是根据术后的病理分期进行术后的辅助化疗，主要适用于2b期以上的直肠癌患者以及具有淋巴结转移的直肠癌患者。
对于结肠癌大部分病人不需要做术前的化疗，只需要根据手术以后切除的肿瘤标本的病理化验结果，来决定术后是否需要进行化疗，这个标准就是肿瘤旁的这些淋巴结有没有转移，如果淋巴结有转移那么术后需要做化疗，如果淋巴结没有转移那么视情况而定，有一部分病人需要化疗，有一部分病人不需要化疗，而对于直肠癌来说，如果做术前的检查发现肿瘤进展的比较严重，分期比较晚，这部分病人需要做术前的放化疗，做完放化疗之后再接受手术，再接受术后的放化疗，如果是分期比较早这一部分病人也是可以直接手术，在术后再决定是否接受术后的放疗和化疗。
直肠它的主要功能是储存大便，而我们做手术的时候要求直肠是处于清洁的状态，因此需要做直肠的肠道准备。直肠的肠道准备主要包括机械性的肠道准备和化学性的肠道准备。所谓机械性的肠道准备，就是在直肠癌手术前的一天，一般我们要求患者是流质的饮食，流质的饮食就是说不含渣饮食。同时术前的晚上我们要求给患者口服泻剂，这样可以使患者的肠道处于清洁状态，有利于手术以及手术后伤口的吻合口愈合。而对于化学性的肠道准备，一般来说术前一天我们会给患者口服抗生素，我们常见的抗生素是口服的链霉素或者是甲硝唑，这样肠道的菌群也是属于相对清洁的状态，对于术后患者的康复是有利的。
对于局部进展期的直肠癌都应该考虑，术前放疗或术前放化疗，患者来医院就诊后，医生会对患者的肿瘤情况机体情况进行全面的评估，然后作出一个肿瘤的分期，不同期别具有不同的治疗原则，中国局部进展期，直肠癌专家共识中，对于局部进展及直肠癌，进行了明确定义，及肿瘤穿透肠壁全层，直达周围可命名结构，以及出现系膜区和盆腔淋巴结转移，没有远处转移，病变在距肛缘12公分以内的直肠癌，都称之为局部进展期直肠癌，术前放疗或术前放化疗，对于我国直肠癌患者具有非常重要的意义，一，我国大部分患者就诊偏晚，没有健康体检这一措施，因此大部分来就诊的患者已经是中晚期，第二，因为经济因素，好多家属和患者对于术前检查不理解，因此术前的检查评估往往有欠缺不到位，可能是一个局部进展期直肠癌，而急于进行了手术，反而会影响疗效。
