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王国朝副主任医师
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放射性肺炎治疗有何难点

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放射性肺炎治疗有何难点:放射性肺炎治疗从语言说很简单,第一,激素的应用,第二,抗生素的应用,就是消炎。咱们通俗的说是消炎药的应用,第三,平喘、吸氧等对症治疗,这个说起来非常容易,但是治起来非常困难。一个是,大剂量的激素的应用。一个是疗效,对大部分病人不是很理想。关键的一点就是:大剂量的激素应用对病人的并发症非常明显。但是激素,大家也知道不能长时间用。如果要用,就用一个多月左右。长时间应用的话,第一对肝肾功能的影响,第二可能出现了一些就是食欲不佳、面色浮肿,而且对免疫功能造成了一些压制,然后反而容易诱发感冒的发生。感冒一次对这个放射性肺炎每一次都是致命性的打击,我个人研究中医,中医辩证治疗不能说完全使大部分病人完全能够避开这些激素的应用,从而避开这些激素的副作用,当然也不用什么抗生素。

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    王国朝副主任医师
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    放射性肺炎有何特点:放射性肺炎是比较常见的并发症,因为胸部肿瘤主要指的是肺癌、食管癌和胸腺瘤以及乳腺癌,这个并发症制约了病人对疗效的因素的影响。放射性肺炎的治疗,目前也是比较难治的,急性放射性肺炎期就是放疗中前3个月出现的。治疗主要是给予糖皮质激素的大剂量的口服冲剂,酌情配合一些消炎及平喘吸氧等对症治疗。目前对于急性放射性肺炎的治疗,可能一部分病人是有效的,但是对于超过3个月以后的急性放射性肺炎,就会慢慢转归为慢性放射性肺炎。我们有时候也叫慢性放射性肺纤维化,已经形成一个比较顽固的肺的、慢性的、长期的肺损伤,这个时候治疗起来是比较困难的,这种病人实际上是因为放疗引起的,所以我们叫放射性肺损伤,实际上和我们有些慢性的哮喘病人有点类似,只不过引起的原因不一样。

    王国朝副主任医师
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    放射性肺炎如何治疗:除了急性放射性肺炎,还有一个放射性肺纤维化。如果患者出现急性放射性肺炎,治疗不及时,没有得到好转,那么它就会转化为放性肺纤维化,也就进入慢性的肺XX期。这个疾病是不可逆的。什么意思呢?就是说它会逐渐的加重、变坏,临床治疗非常的困难。有时候严重的放性肺纤维化是会死人的,由于临床上没有很好的助理治疗办法,因为我对中医研究比较多,我也在中医方面对这个病进行了长时间的关注。有一例慢性放射性肺纤维化,通过中医长达四个月的治疗,目前明显的得到控制,而且通过影像学检查,肺纤维化肺索条状的阴影也明显的缓解,但是不能掉以轻心,因为这种病治疗起来比较困难,而且是放射性引起的不可逆的,在临床中,告诉病人一定要注意防止感冒,一感冒,它就会加重,就会诱发。

    王国朝副主任医师
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    放射性肺炎最主要的治疗方法是激素治疗,激素治疗的方法有很多,可以静脉注射,也可以口服。临床上常用的激素药物包括地塞米松、泼尼松等,具体如何选择需结合患者病情而定。 除了激素治疗外,还会结合具体症状对症治疗。如果病人有很明显的咳嗽、咳痰,同时合并感染,就需要止咳、抗感染治疗。根据病人咳嗽的程度,可以选用不同的止咳药物。轻度咳嗽可以选用中成药一类的止咳药物,像复方甘草口服液、野马追糖浆、川贝枇杷片。如果咳嗽比较剧烈,严重影响休息,也可用中枢性的镇咳药物,比如复方可待因,甚至右美沙芬这一类的药物来治疗。

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    慢性放射性肺炎如何治疗:如果放射性肺炎转归为慢性放射性肺炎,临床治疗就是比较困难。可能咳嗽就给点止咳药,气短给点吸氧到平喘的药物。但是这些都是仅仅能缓解当前症状,并不能改善慢性放射性肺炎。而且在慢性放射性肺炎的进展过程中,可以继发一些肺部感染,从而更加重肺损伤。这个治疗可以酌情用一些抗生素。因为我本人对中医研究比较多,虽然搞西医,但是中医研究比较多。我觉得中医治疗慢性放射性肺炎,还是一个很好的不错的选择。但是记住一点,中医治病没有成药。有的人或者对中医略懂一二、略懂一点,然后给你推荐一个成药去治疗。治疗效果差而且治疗也不合适,一定要找一个比较懂中医辩证治疗的大夫根据你自己的情况开出一个合适的中药,才可能把病治愈。

    王国朝副主任医师
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    放射性肺炎是需要肿瘤化疗、放疗的患者注意的,它早期经常没有任何症状,但是随着放疗时间的延长,会出现以下的症状: 第一,咳嗽,大多数表现以干咳为主,没有什么痰,如果继发感染的时候,则会出现痰。 第二,有一部分人会出现胸闷、胸疼的症状,这时候可以查一个胸部的CT,看看肺部有没有变化。 第三,发热,放射性肺炎会出现低热,极少数会高热,如果高热的话多数是合并感染了。

    王新霞副主任医师
    首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
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