肺癌的恶性胸腔积液如何治疗：刚才说了有一次性的胸腔穿刺是由于这个患者的，恶性胸水是一次性的，胸腔穿刺引流干净是非常困难的，而且它还是在边抽边生长的过程中，所以我们对现在临床上的这些病人，我们一般就留置引流导管，在比较长的几天时间内，开放引流导管让胸腔内的生长的胸水尽量的排完，排干净以后，我们就可以通过引流管，往胸腔里面注射药物，然后治疗恶性肿瘤，减少胸水的产生，或者让胸膜硬化黏连，减少胸水的产生。那么一般往胸腔里面注射的药物不外乎第一是化疗药物，什么顺铂/伯莱霉素等等，往胸腔里面注射。第二个就是硬化剂，第三个就是生物制剂。
肺癌的恶性胸腔积液如何治疗：刚才说了有一次性的胸腔穿刺是由于这个患者的，恶性胸水是一次性的，胸腔穿刺引流干净是非常困难的，而且它还是在边抽边生长的过程中，所以我们对现在临床上的这些病人，我们一般就留置引流导管，在比较长的几天时间内，开放引流导管让胸腔内的生长的胸水尽量的排完，排干净以后，我们就可以通过引流管，往胸腔里面注射药物，然后治疗恶性肿瘤，减少胸水的产生，或者让胸膜硬化黏连，减少胸水的产生。那么一般往胸腔里面注射的药物不外乎第一是化疗药物，什么顺铂/伯莱霉素等等，往胸腔里面注射。第二个就是硬化剂，第三个就是生物制剂。
中医如何治疗肺癌的恶性胸腔积液：我发现中医有一个比较有名的方子叫十枣汤，在过去是治疗悬饮的。实际上就类似于咱们现在的胸水，我在临床上试着治疗用十枣汤试着治疗了三例病人，就是不用穿刺不用引流。主要靠是汤的方剂，喝下去以后，主要是让病人通过短时间内大量腹泻将胸水排尽。胸水从大便排尽，这个从现代医学角度来说，确实是让人不可思议的。但是我临床中观察的这三例病人，在大量的腹泻以后，通过胸部影像学的检查或者彩超的检查，前后检测的对比，发现胸水确实是明显缩小了。这其中的机理，我也解释不清楚，但是现在这种情况，这个十枣汤我也用的比较少了，因为十枣汤主要用的是中药里面的大戟、芫花和甘遂这三种药是有相当多的毒性的。而且这三个药在市场上购买比较困难，所以这个事情现在做起来也是比较困难的。
恶性胸腔积液的诊断与治疗： 恶性胸腔积液的诊断主要靠细胞学和病理学的检查。胸腔积液首先要穿刺，来判断是否是恶性胸腔积液。 如果已经明确了是恶性胸腔积液，要根据检测到的基因来决定是否应用靶向治疗，根据明确的病理类型，是小细胞肺癌、非小细胞肺癌，决定全身治疗药物，如果是肺的，用肺癌的药物，如果来自于胸膜间皮瘤的胸膜上的疾病也有相对应的治疗方法。如果恶性胸腔积液是大量的，局部的充分引流是非常必要的，如果有局部的充分引流，再加上全身的有效治疗，这些恶性胸腔积液如果能够得到有效控制，就给病人的下一步治疗留出了空间，也能够让病人大大的改善临床症状。
什么是恶性胸腔积液：恶性胸腔积液也就是大家常说的恶性胸水。它主要发生于肺癌或者其他肿瘤的肺转移、胸膜转移，以肺癌多见。恶性胸腔积液的出现就意味着肿瘤进入晚期，临床治疗效果差，患者的预后不良。恶性胸腔肿瘤治疗的话，主要的目的就有两点：第一点就是控制胸水的生长，这样就会控制好胸水的生长。第二点目的缓解恶性胸腔，胸水患者的胸闷气短症状，因为恶性胸水以后，对肺的压迫患者会胸闷气短，有时候不能平卧。就说是对于恶心胸腔积液，我们有时候临床性处理的方式就是一次的胸腔穿刺。
所谓恶性胸腔积液因为肿瘤是会转移的，比如肺癌转移到胸膜腔，癌细胞到胸膜腔之后产生增殖，这时候会产生中量或者大量的胸水，其它地方比如胃癌或者肠癌转移到胸膜腔，主要是通过血型转移到胸膜腔，这时产生局部的一些症状和体征。特别是大量的胸水，这个我们叫恶性胸膜积液 。
第一、原发病引起的呼吸衰竭，我们就要治疗原发病，比如：肺癌我们就要治疗肺癌。第二、如果有大量胸腔积液，我们应想办法把胸水引流，不然胸水会把整个肺都压瘫，那一侧肺的呼吸功能就没了严重的话会产生呼吸衰竭，单单引流肯定是不够的，这个时候我们还要往里面打点常用的化疗药，抗血管的一些恩度、白介素、滑石粉等，这样用药之后胸水会大大减少，甚至近期可能完全控制，不然单单引流胸水易复发，这样会加重患者蛋白的丢失。
