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郭沁香副主任医师
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胸腺瘤的临床表现有哪些

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胸腺瘤的临床表现大约30%-60%的患者一般是没有症状的,仅仅在我们偶然的体检胸片的时候会发现。第二有症状的患者它主要表现为瘤体侵犯,或者是压迫邻近纵隔结构所引起的一些胸部局部症状,包括咳嗽、胸痛、喘鸣、反复发作的呼吸道感染、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑还有霍纳综合征、上腔静脉综合征、心包填塞、脊髓受压等症状,第三全身症状还有一些发热、体重的下降、疲劳、食欲减退、盗汗等等,胸腺瘤常具有特异性表现比如像合并多种副瘤综合征,表现在重症肌无力方面。

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    郭沁香副主任医师
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    重症肌无力在临床上可以分为3型,比如眼睑下垂、视物长久的疲劳、复视等这些分为眼肌型,上肢伸举不能持久,步行稍远就需要坐下休息这是躯干型,咀嚼、吞咽费力甚至呼吸肌麻痹为延髓型,在临床上最危险的是肌无力危象,这个时候患者呼吸肌麻痹,必须使用人工辅助呼吸,它的第二个并发症就是单纯的红细胞再生障碍性贫血,是与胸腺瘤并存疾病之一,是单纯的红细胞再生障碍性贫血。

    郭沁香副主任医师
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    胸腺瘤会使患者产生一些咳嗽、胸痛、喘鸣、反复发作的呼吸道感染,还会产生重症肌无力,重症肌无力与胸腺或者是胸腺肿瘤相关,第二个危害会出现单纯的红细胞,再生障碍性贫血,第三个危害就是肾病综合征肾炎,比如像霍奇金病全身表现的一部分,也可能的解释是胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原、抗体,复合物形成交叉反应缘故所导致的。

    郭沁香副主任医师
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    那么胸腺瘤有很多原因,那么目前胸腺瘤的具体病因是不详的。那么也有人认为与污染有关系,或者病毒感染有关系,但是没有确切的证据。目前胸腺瘤有家族性倾向,那么也有这个胸腺瘤与病人,个人的免疫体质有关系,这些都是它的病因。真正的病因还是不是,太详细明确的,他具体的发病机制,因为这个原因不清楚,所以他机制研究的不是太清楚。因为他的发病率很低,所以说研究的不是太彻底,胸腺瘤目前来讲在国际上或认为胸腺瘤是一个低度恶性的肿瘤。除非有胸腺癌,胸腺癌是一个恶性程度很高的一个肿瘤,所以它的原因不是很清楚。目前如果要预防,现在早发现这是预防的唯一的办法,如果是说要戒烟这些办法,可能还达不到预防的结果。

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    那么胸腺瘤有哪些症状,胸腺瘤大多数是没有症状的,60%到80%的病人是没有症状,只是在查体时候发现,胸腺上长了个瘤子,那么有20%的胸腺瘤患者,合并重症肌无力。那么什么叫重症肌无力,那么有分型很多,那么最直观的就是上眼皮抬不起来,这是最直观的一个。也有吞咽困难的,还有呼吸功能不全,还有四肢无力的,这些表现都是它的临床表现。那么除了这些表现就是胸腺瘤,还有一个长大了以后压迫气管,压迫神经 压迫血管引起的一些症状,你像咳嗽胸闷气。上半身肿这些表现,那么对胸腺瘤的病人如果是需要检查我们一般的普通CT就可以,最好的能做一个强化CT,那么我们还是术前,为了防止他术后发生重症肌无力的危象,我们术前要常规做一个肌电图。这样如果有隐藏的或者是,隐匿性的重症肌无力的话,我们提前做好准备,那么其他的一些检查,像血常规尿常规还有心电图肝肾功,这些都是正常的要需要检查的。

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    胸腺瘤的危害刚才讲了,它有许多症状,你像长大了以后它会压迫血管。神经、气管还有心脏所以引起的心慌气短胸闷症状,还有上肢肿胀头面部肿胀这些症状,那么他还有一个最大的并发症。因为20%的胸腺瘤病人合并重症肌无力,那么就会出现重度肌无力危象,所以我们要预防这一种情况出现,所以它的危害,,那么还有一种倾向就是胸腺瘤是一个低度恶性的肿瘤,那么NCCN指南讲目前他分了六个期,那么有分型,病理分型和分期,都是决定了它的一个需要术后治疗的。还有恶性变,那么虽然是低度恶性的,也有向高度恶变的可能。所以说我们要时刻备着,防止它恶性变的可能,目前来讲胸腺瘤的治疗效果是,最好的一个肿瘤之一,那么他做完以后,如果是没有合并重症肌无力,或者是细胞类型是A或者是B1,那么它的效果是完全很好的,那么长期生存没有问题,那么如果是是B2以后的,B2 B3 C期的肿瘤,他们可能就需要进一步的放疗,来解决它复发转移的问题。