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付海龙副主任医师
神经内科
吉林省脑科医院
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脑血管性痴呆有哪些特点

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脑血管性痴呆的特点是患者往往伴有高血压、糖尿病、高血脂,还有一些患者伴有脑卒中病史或者短暂性脑缺血发作的病史。
血管性痴呆的患者可以突然发生、突然发病,特别一些关键部位,比如丘脑的出血或者梗死,额叶、颞叶、海马突然发生梗死或者出血。可以阶梯式的进展,逐渐加重,症状有一定的波动性。
另外表现是慢性的病程,根据血管上痴呆的不同特点,像丘脑等一些关键部位的,突发的梗死或者出血造成血管性痴呆。

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    付海龙副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:26
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    我们首先看一下有哪些类型。第一个是多发性梗死性痴呆,多发性梗死性痴呆我们根据他的梗死部位的不同,他可能会出现一些记忆功能的减退计算力的下降,对于时间空间的定向力的障碍,对于你让他重复说几个词他可能就说不出来。还有一些比如说让他说一句话他可能就是说主语和谓语不分,再有就是让他画一个图他可能空间的构象这些都会出现问题。那第二个是一个大面积梗死性痴呆,大面积梗死性痴呆我们根据他梗死的部位的不同,出现了临床表现也不同,如果他是这个病人是一个右力手出现左侧半脑的梗死,他就会出现一个言语的问题,出现一个情绪的问题。那如果是右脑出现问题呢,主要会出现一个空间构象推理的这个能力方面的问题,那语言方面影响的就比较小一点。第三个是关键部位的梗死,它的特点 如果梗死在海马出脑等等这些部位的梗死,他可能记忆损害尤其明显记事情的时候非常的困难。

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    防止脑血管病的危险因素,是防止血管性痴呆,包括控制血压、控制血糖、控制血脂、还有抗血小管聚集,等等一些治疗。其中对于认知障碍的治疗,抗痴呆的一些药物,胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐、卡巴拉丁、NMDA受体拮抗剂美金刚、钙离子拮抗剂尼莫地平,还有一些中药制剂,比如说银杏制剂等。有精神行为症状的患者的治疗,包括心理疏导、音乐疗法、行为疗法还有调整周围环境等。对于抑郁情绪的患者,五羟色胺、再摄取抑制剂、西酞普兰、色曲林等。

    付海龙副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
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    脑血管性痴呆患者往往伴有高血压、糖尿病、高血脂,还有一些患者往往多次伴有脑卒中病史或者短暂性脑缺血发作的病史,表现是慢性的病程,根据血管上痴呆的不同特点,就是说的有的是关键部位,像丘脑突发的梗死或者出血造成血管性痴呆,另外也有一些是反复的多次的脑卒中或者脑梗死之后可以造成多发性脑梗死性痴呆,另外还有皮层下动脉硬化性脑病造成慢性脑缺血,引起脑血管病性痴呆也就是血管性认知障碍,另外血管性认知障碍不管像记忆力,还有时间、地点的定向力,一般的损害比较轻,执行能力比较严重,往往伴有一些偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调、步态异常、语言障碍、吞咽困难等神经系统体征和症状。

    付海龙副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:41
  • 它是有非常密切的关系,我们脑动脉硬化是指我们的脑部的血管,不管是大血管 中血管还是小血管 还是微血管发生动脉硬化。动脉硬化具支发生的是我们局部的血液供应的障碍,然后手供应区的脑细胞的坏死损伤。如果没有动脉硬化的话,一般发生血管性病变的可能性就比较少,然后发生血管性痴呆的可能性就比较低。我们在做一些治疗预防的时候,首先第一步就是预防血管动脉硬化从而预防他的血管性疾病,最后才能预防他的血管性痴呆的发生它们之间的关系是非常密切的。

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    第一,是多发性梗死性痴呆,在脑子里边发生不同部位的梗死,所以引发的痴呆。第二,是大面积梗死性痴呆,患者发生比较大的血管的闭塞,所以从而发生较多的脑组织的梗死发生的痴呆。第三,是关键部位的痴呆,比如海马丘脑皮层等等。第四,是小血管性痴呆。第五,是一些出血性的痴呆。