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周晓霜副主任医师
肾病内科
山西省人民医院
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急性肾损伤需要做什么检查确诊

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目前临床上急性肾损伤的诊断多依赖于血清肌酐以及尿量变化来进行诊断,提供急性肾损伤严重程度以及预后判断的标准,但是两者用于临床诊断仍有一定的局限性,除了一些尿液检查血液生化的指标,肾脏的影像学检查也能够提供肾脏损伤的早期证据,尿路超声对于排除尿路梗阻很有帮助,肾脏X线 CT核磁检查对发现血管病变有作用,确诊肾血管的造影腹部X线片就能够显示肾输尿管和膀胱部位的结石,还能够发现超声难以发现的一些小结石,CT扫描能够评估尿道梗阻确定梗阻的部位,确定腹膜后感染或者是腹膜后的恶性肿瘤。怀疑肾动脉梗阻、栓塞、血栓形成的时候可以做肾血管造影必要时还可以进行肾组织活检,就是肾穿刺活检术它能够确定一些肾性的是不是发生了急性的肾小球肾炎。需要回顾患者的病史和入院前的病史确定患者有没有慢性肾脏病病史、特殊的用药史对于我们明确诊断急性肾损伤非常有意义。

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    周晓霜副主任医师
    山西省人民医院肾病内科
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  • 急性肾损伤它的诊断主要是根据症状,少尿或者无尿,然后另外是根据血清、血肌酐、尿素氮值的变化来进行诊断。这两项对于诊断来说是最重要的检测指标,急性肾功能不全因为病因比较多,相应病因的诊断。还有检查比如胸片、心电图,比如血清的离子的变化,比如影像学的寻找肿瘤、结石,再比如凝血功能血管的损害,需要进行血管的B超检测,还有凝血功能的检测等。

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    别小华主任医师
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    急性肾损伤的英文名称叫做acute kidney in jury 也叫AKI。是在临床中常见的一种疾病,它以往称为急性肾衰竭acute renal failure ARF,是指多种病因引起的一个突发的、持续的肾功能的突然下降,的定义是,血肌酐上升至少0.5毫克每分升,表现为,氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱以致全身各个器官系统的一个综合征,伴有少尿甚至无尿。它有一个发病率高,透析率高,有较高的一个透析依赖和死亡风险的特点。在临床中,经常见到这种急性肾损伤的患者,他的肾功能不能够完全的恢复,甚至转变为尿毒症的患者,这种疾病它可以发生在既往没有肾脏病患者,也可以发生在原有慢性肾脏病的患者。这个疾病需要早诊断早治疗,也是在急诊会诊常见的一个疾病,如果进行及时的透析治疗,患者完全恢复的希望是很大的。

    周晓霜副主任医师
    山西省人民医院肾病内科
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    急性肾损伤目前治疗主要是以治疗原发病对症支持治疗为主,及时诊断、及时发现可以导致急性肾小管坏死危险因素能够及时的进行去除很重要,在老年糖尿病原有慢性肾脏病危重患者要注意避免使用肾毒性的药物,有的患者感冒发烧买一些恩赛类抗炎药解热镇痛剂有时候会引起急性肾损伤,有一些头孢类的抗生素、氨基糖苷类的抗生素容易引起急性的肾损伤 就是做造影剂,现在做造影剂的几率也特别多患者就是可疑心梗需要进行PCI术,有的患者需要进行脏器的肝脏增强CT做增加CT要打一个造影剂,有时候不可避免的使用一些肾血管的收缩药物,引起肾缺血及血容量的减少对于这类危患者进行造影剂的检查增强,CT必须得水化疗法500毫升的生理盐水静点,不乱吃保健品、不要在网上购买减肥药物、不要轻信偏方、不要轻信推销保健品因为这些药品甚至这些保健品也会造成急性肾损伤。

    周晓霜副主任医师
    山西省人民医院肾病内科
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    急性肾损伤的护理有多种方面,1、液体的管理,肾前性AKI主要和血容量减少、有效动脉血容量减少以及肾内血流动力,在处理急性肾损伤的前期的时候容量的恢复至关重要,首选的是晶体溶液之后胶体或者血液,目的是恢复肾脏的灌注,减少缺血的时间延缓肾衰竭的进展。2、酸中毒的护理,监测动脉血气、血氧饱和度采取面罩或者鼻导管进行氧疗。3、电解质的管理,监测电解质包括钠、钾、氯液体平衡和体重,高钾血症继续发展需要通过静脉低速输注大量的胰岛素和葡萄糖,这时监测血糖非常重要。4、免疫系统的管理,提高患者的免疫力增强患者的营养保持患者的清洁。5、营养状况的管理,治疗各种疾病的基础和静脉营养相比肠内营养可以提高营养状况减少感染、脓毒症的发生率,能够明显降低患者的死亡率。

    周晓霜副主任医师
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