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周晓霜副主任医师
肾病内科
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急性肾损伤的预后如何

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即便是一个轻微的急性肾损伤,也可能影响患者的近期和远期的预后;医院内获得性的急性肾损伤仍然有较高的病死率,影响预后的因素有很多,比如说的原发病,基础的健康状况
他当时急性肾损伤进展的程度,急性肾损伤的分期治疗的时机等等有关以及一些如果发生了一些,其他疾病的打击它的死亡率更高,继发性的一个阶段

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    即便是一个轻微的急性肾损伤,也可能影响患者的近期和远期的预后;医院内获得性的急性肾损伤仍然有较高的病死率,影响预后的因素有很多,比如说的原发病,基础的健康状况 他当时急性肾损伤进展的程度,急性肾损伤的分期治疗的时机等等有关以及一些如果发生了一些,其他疾病的打击它的死亡率更高,继发性的一个阶段

    周晓霜副主任医师
    山西省人民医院肾病内科
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    急性肾损伤目前治疗主要是以治疗原发病对症支持治疗为主,及时诊断、及时发现可以导致急性肾小管坏死危险因素能够及时的进行去除很重要,在老年糖尿病原有慢性肾脏病危重患者要注意避免使用肾毒性的药物,有的患者感冒发烧买一些恩赛类抗炎药解热镇痛剂有时候会引起急性肾损伤,有一些头孢类的抗生素、氨基糖苷类的抗生素容易引起急性的肾损伤 就是做造影剂,现在做造影剂的几率也特别多患者就是可疑心梗需要进行PCI术,有的患者需要进行脏器的肝脏增强CT做增加CT要打一个造影剂,有时候不可避免的使用一些肾血管的收缩药物,引起肾缺血及血容量的减少对于这类危患者进行造影剂的检查增强,CT必须得水化疗法500毫升的生理盐水静点,不乱吃保健品、不要在网上购买减肥药物、不要轻信偏方、不要轻信推销保健品因为这些药品甚至这些保健品也会造成急性肾损伤。

    周晓霜副主任医师
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  • 影响急性肾损伤预后的因素有很多,AKl的分期是根据血肌酐以及尿量分为三期,AKI分期是影响预后一个决定因素,一期二期可以逆转的几率比较大,发展到三期还是有相当大的风险性会转变为慢性肾衰竭,另外有一种临床上的治疗手段CRRT是通过结合液体置换或透析作用调节和维持,患者血液透析中水电解质平衡和酸碱平衡并且通过模拟尿的排泄方式缓慢地清除水分,清除有害因子能够起到显著改善,影响急性肾损伤预后的因素还有很多高龄年龄如果大于70岁既往营养条件欠佳的老年人他的预后也是欠佳的。有糖尿病有长期的高血压这也是严重影响急性肾损伤预后的一些因素,如果还并发了感染需要使用大量的抗生,甚至有时发生了脓毒症AKI逆转几率也并不是很高临床上也就强调早诊断早治疗,尽早的就医从而能够明显的改善急性肾损伤患者的预后。

    周晓霜副主任医师
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    急性肾损伤的治疗主要包括两个方面,一个是一般治疗,一个是对因治疗、一般治疗包括休息饮食的调整,然后包括对症处理等。包括对症治疗,包括利尿、降压、降钾、补钙、降磷、纠正酸中毒等,然后对因治疗主要是针对,引起急性肾功能不全的病因进行治疗。比如腹泻、呕吐的病人,止吐止泻。比如恶性心律失常的病人,纠正心律失常。急性心梗的病人,针对心梗的治疗。结石的患者和肿瘤的患者,进行手术解除梗阻。感染引起,急性肾功能不全的病人,积极的抗感染的治疗。还有自身免疫性疾病,就是说像是红斑狼疮,还有像多发性骨髓瘤,针对多发性骨髓瘤进行原发病的治疗。

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    急性肾损伤也就是说,急性的一个肾功能不全的诊断标准的话,现在没有一个完全统一的一个诊断标准。就是说肌酐水平大于基线水平,超过26微摩尔每升,或者是大于基线水平,1.5倍的时候,就考虑一个急性肾损伤,这个标准一共有两点,一个是肌酐的水平变化,另外一点就是尿量的变化。如果持续6小时尿量,小于0.5毫升每小时,就考虑提示,急性肾损伤的一个诊断。当然也有病人可能在基线水平,不太清楚这个基线水平,也可以以患者三个月,甚至说一年内的肌酐水平,作为基线水平进行参考。还有一个就是说,如果一年、三个月,全都没有这种肌酐检测的结果的话,也可以在当次住院的时候,一天内连续进行血肌酐的检测,以最低值作为参考,作为基线水平。

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    周晓霜副主任医师
    山西省人民医院肾病内科
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