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周晓霜副主任医师
肾病内科
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急性肾损伤能够恢复吗

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肾脏是有显著修复和再生能力的器官,但是它修复和再生的能力并不像肝脏等等器官那么强大,所以急性肾损伤发生后有一部分患者可以完全恢复,也有一部分患者可能会转变为慢性肾脏病尿毒症。急性肾损伤怎么恢复呢?它是依赖于肾小管上皮细胞,肾脏的固有细胞有五种,系膜细胞、血小管上皮细胞等等是可以再生的,还有一些高度分化很精密的器官像高度分化的足细胞它是不可修复的,这也就是一些糖尿病肾病没有特别有效的治疗方法的原因,而这个急性肾损伤主要表现为肾小管上皮细胞的损伤而肾小管上皮细胞,在肾小管细胞去分化的过程中尚存的上皮细胞,会填充缺损的细胞这个引起AKI的病因就是,肾功能恢复受到影响如年龄、感染治疗不及时都是会影响急性肾损伤修复的重要原因,发生了急性肾损伤医疗原则就是创造一个纠正酸电解质紊乱,从而促进急性肾损伤的完全恢复以免患者进展至尿毒症期。

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    急性肾损伤的英文名称叫做acute kidney in jury 也叫AKI。是在临床中常见的一种疾病,它以往称为急性肾衰竭acute renal failure ARF,是指多种病因引起的一个突发的、持续的肾功能的突然下降,的定义是,血肌酐上升至少0.5毫克每分升,表现为,氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱以致全身各个器官系统的一个综合征,伴有少尿甚至无尿。它有一个发病率高,透析率高,有较高的一个透析依赖和死亡风险的特点。在临床中,经常见到这种急性肾损伤的患者,他的肾功能不能够完全的恢复,甚至转变为尿毒症的患者,这种疾病它可以发生在既往没有肾脏病患者,也可以发生在原有慢性肾脏病的患者。这个疾病需要早诊断早治疗,也是在急诊会诊常见的一个疾病,如果进行及时的透析治疗,患者完全恢复的希望是很大的。

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  • 急性肾损伤如何预防 收听:5.53w

    急性肾损伤目前治疗主要是以治疗原发病对症支持治疗为主,及时诊断、及时发现可以导致急性肾小管坏死危险因素能够及时的进行去除很重要,在老年糖尿病原有慢性肾脏病危重患者要注意避免使用肾毒性的药物,有的患者感冒发烧买一些恩赛类抗炎药解热镇痛剂有时候会引起急性肾损伤,有一些头孢类的抗生素、氨基糖苷类的抗生素容易引起急性的肾损伤 就是做造影剂,现在做造影剂的几率也特别多患者就是可疑心梗需要进行PCI术,有的患者需要进行脏器的肝脏增强CT做增加CT要打一个造影剂,有时候不可避免的使用一些肾血管的收缩药物,引起肾缺血及血容量的减少对于这类危患者进行造影剂的检查增强,CT必须得水化疗法500毫升的生理盐水静点,不乱吃保健品、不要在网上购买减肥药物、不要轻信偏方、不要轻信推销保健品因为这些药品甚至这些保健品也会造成急性肾损伤。

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  • 急性肾损伤怎样护理 收听:6.01w

    急性肾损伤的护理有多种方面,1、液体的管理,肾前性AKI主要和血容量减少、有效动脉血容量减少以及肾内血流动力,在处理急性肾损伤的前期的时候容量的恢复至关重要,首选的是晶体溶液之后胶体或者血液,目的是恢复肾脏的灌注,减少缺血的时间延缓肾衰竭的进展。2、酸中毒的护理,监测动脉血气、血氧饱和度采取面罩或者鼻导管进行氧疗。3、电解质的管理,监测电解质包括钠、钾、氯液体平衡和体重,高钾血症继续发展需要通过静脉低速输注大量的胰岛素和葡萄糖,这时监测血糖非常重要。4、免疫系统的管理,提高患者的免疫力增强患者的营养保持患者的清洁。5、营养状况的管理,治疗各种疾病的基础和静脉营养相比肠内营养可以提高营养状况减少感染、脓毒症的发生率,能够明显降低患者的死亡率。

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  • 急性肾损伤的诊断标准 收听:4.13w

    急性肾损伤也就是说,急性的一个肾功能不全的诊断标准的话,现在没有一个完全统一的一个诊断标准。就是说肌酐水平大于基线水平,超过26微摩尔每升,或者是大于基线水平,1.5倍的时候,就考虑一个急性肾损伤,这个标准一共有两点,一个是肌酐的水平变化,另外一点就是尿量的变化。如果持续6小时尿量,小于0.5毫升每小时,就考虑提示,急性肾损伤的一个诊断。当然也有病人可能在基线水平,不太清楚这个基线水平,也可以以患者三个月,甚至说一年内的肌酐水平,作为基线水平进行参考。还有一个就是说,如果一年、三个月,全都没有这种肌酐检测的结果的话,也可以在当次住院的时候,一天内连续进行血肌酐的检测,以最低值作为参考,作为基线水平。

  • 哪些人群容易发生急性肾损伤呢?1、脱水、容量不足的患者,比如说严重腹泻、呕吐、烧伤导致全身血容量减少的情况下肾脏的灌注不足,在临床中常见一些进行减肥、喝了利尿剂甚至全身血容量的下降,肾脏的灌注不足导致肾脏处于缺血缺氧的环境,此时如果再有肾毒性的诱发因素更容易导致急性肾损伤。2、老年人肾脏易丢失钠、肾脏浓缩稀释功能减退,增加了脱水和容量不足的发生率,从而导致急性肾损伤。有慢性肾脏病基础的人更容易发生急性肾损伤,有心、肝、肺等重要脏器基础疾病的人,人的器官是统一的整体,任何一个器官发生病变都可能影响到其他脏器的功能。我国的糖尿病患者很多,糖尿病患者常合并有动脉粥样硬化等,肾动脉也经常受累,从而导致肾脏血流灌注不足,因此糖尿病患者也是发生急性肾损伤的一个高危人群。一个严重贫血患者,因为贫血的时候肾脏处于相对缺血缺氧状态,对肾毒性也更加敏感。

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