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周晓霜副主任医师
肾病内科
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急性肾损伤的并发症有哪些

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急性肾损伤在临床上可以表现为许多并发症,如感染、高容量负荷、肺水肿、心律衰竭、恶性高血压、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、心脏方面问题等。尿量减少急性肾损伤主要表现为,发病后的数小时或数日内出现少尿甚至无尿,这个也容易引起肾动脉阻塞,以及血管炎。尿量减少随之而来就容易发生心脏方面问题,如急性心律衰竭部分患者死于急性肾损伤导致的心律衰竭。有氮质血症,在急性肾损伤患者摄入的蛋白质代谢不能经过肾脏排泄储存在体内可以导致氮质血症的中毒的症状,少尿型的急性肾损伤患者通常它表现为高峰血的代谢,导致胃肠道的大量出血、血肿,血被消化道吸收以后也会加重氮质血症。另外感染急性肾损伤的患者往往伴发肺部、呼吸道、消化道甚至泌尿系的感染。严重的感染会加重肾损伤,明显的增加患者的死亡风险。另外比较明显的电解质紊乱,常见的有高钾血症如果患者在发生高钾血症会引起心律的失常。

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    急性肾损伤在临床上可以表现为许多并发症,如感染、高容量负荷、肺水肿、心律衰竭、恶性高血压、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、心脏方面问题等。尿量减少急性肾损伤主要表现为,发病后的数小时或数日内出现少尿甚至无尿,这个也容易引起肾动脉阻塞,以及血管炎。尿量减少随之而来就容易发生心脏方面问题,如急性心律衰竭部分患者死于急性肾损伤导致的心律衰竭。有氮质血症,在急性肾损伤患者摄入的蛋白质代谢不能经过肾脏排泄储存在体内可以导致氮质血症的中毒的症状,少尿型的急性肾损伤患者通常它表现为高峰血的代谢,导致胃肠道的大量出血、血肿,血被消化道吸收以后也会加重氮质血症。另外感染急性肾损伤的患者往往伴发肺部、呼吸道、消化道甚至泌尿系的感染。严重的感染会加重肾损伤,明显的增加患者的死亡风险。另外比较明显的电解质紊乱,常见的有高钾血症如果患者在发生高钾血症会引起心律的失常。

    周晓霜副主任医师
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  • 导致急性肾损伤的原因有哪些 收听:3.67w

    主要分为三个部分,一个是肾前性的一个因素,另外两个是,一个是肾实质性的因素,再有一个是肾后性的因素。肾前性的因素,主要是出现机体的全身血容量不足,出现心脏博数量减少,肾脏本身血管的问题,导致肾脏的血流减少。举个例子来说就是说,像咱们急性心梗的患者,或者是恶性心律失常的患者,他心脏博数量减少,相应的,全身各器官系统的供血量减少,肾脏在其中之一,就会出现急性的肾功能不全。肾实质性的急性肾功能不全,比如说像药物,药物对肾小球的一个损害,比如说金属类的一些中毒,金属中毒等等,引起的肾小球损害。再比如说重症的感染,也会直接对病毒、细菌、微生物,或者说是引起的机体免疫反应,对这个肾小球的损害。再比如说像自身免疫性疾病,本身对这个肾小球的损害,这是肾实质性的。肾后性的话,主要是一些一系列的因素,引起这种排尿的异常梗阻情况。像肾结石,像肿瘤压迫输尿管,像是前列腺肥大,引起的一个急性尿潴留,然后像一个神经源性膀胱,引起这个尿潴留等等,这是肾后性的一个因素,引起的一个急性肾功能不全。

  • 引起急性肾损伤的原因有哪些 收听:3.11w

    有哪些原因可以引起急性肾损伤呢?1、非肾脏疾病导致的急性肾损伤,会引起肾脏血流急剧的减少导致肾小球滤过率急剧下降,诱发急性肾损伤,常见症状恶心、呕吐、腹泻等等 引起大量体液丢失,以及大面积烧伤患者、出血患者、休克患者以及低蛋白血症的患者,会再发生心脏的疾病,如严重的心律失常、心力衰竭等等,引起血容量不足,2、感染引起的脓毒血症也会引起肾血管的收缩,从而引起急性肾损伤,肾脏疾病导致的急性肾损伤, 如急性肾小管坏死、急性肾损伤在肾小管坏死,表现为肾缺血、慢性肾脏疾病、高血压、肾血管疾病、重症感染等等。3、急性肾间质的损害包括一些药物,如具有毒性的中草药造成急性间质性肾炎,非常严重的感染会导致肾脏急性间质的改变全身多系统疾病,如系统性红斑狼疮等等,急性肾小球肾炎、急性链球菌感染后的急性肾小球肾炎、肾病综合征都会造成一个急性肾损伤。

    周晓霜副主任医师
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  • 急性肾损伤的治疗方法有哪些 收听:4.62w

    急性肾损伤的治疗,1、积极纠正可逆致病因素预防进一步损伤,发生急性肾损伤后要找到病因纠正存在引起急性肾损伤的肾前性或肾后性因素是首要环节,2、在急性肾损伤时营养支持治疗是通过提供足够的热卡和蛋白质来维持或者改善患者的营养状况,减少体内蛋白分解,避免或者加重代谢的紊乱,促进原发病的愈合,改善机体的免疫功能降低患者的死亡率,有许多药物能有效阻止或者减轻急性肾损伤比如说多巴胺能够激动剂、利尿剂、利钠肽等等有一些是处于实验性阶段还没有运用于临床,有待进一步的研究,在急性肾损伤的多尿期治疗仍然以维持水电解质的平衡以及维持酸碱平衡进一步控制降低氮质血症为主,急性肾损伤还有一个重要的治疗手段就是肾脏的替代治疗它是严重的急性肾损伤的主要治疗措施,主要模仿已经成形的终末期肾脏病的治疗办法开始进行RRT。

    周晓霜副主任医师
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  • 急性肾损伤的表现有哪些 收听:2.34w

    急性肾损伤的表现,因为它是多种疾病的导致急性肾功能的下降,它的表现是以这种病因表现为主。另外就是急性肾功能不全,出现这种少尿、无尿,然后血肌酐和血清尿素氮的进行性上升,这是本身急性肾功能不全出现的症状。另外引起急性肾功能不全的病因,会有一系列的表现,比如结石、肿瘤、急性肾小球肾炎、急进性肾炎,引起的这种急性肾功能不全,相应的也是有它本病自己的一系列症状。

  • 哪些人群容易发生急性肾损伤呢?1、脱水、容量不足的患者,比如说严重腹泻、呕吐、烧伤导致全身血容量减少的情况下肾脏的灌注不足,在临床中常见一些进行减肥、喝了利尿剂甚至全身血容量的下降,肾脏的灌注不足导致肾脏处于缺血缺氧的环境,此时如果再有肾毒性的诱发因素更容易导致急性肾损伤。2、老年人肾脏易丢失钠、肾脏浓缩稀释功能减退,增加了脱水和容量不足的发生率,从而导致急性肾损伤。有慢性肾脏病基础的人更容易发生急性肾损伤,有心、肝、肺等重要脏器基础疾病的人,人的器官是统一的整体,任何一个器官发生病变都可能影响到其他脏器的功能。我国的糖尿病患者很多,糖尿病患者常合并有动脉粥样硬化等,肾动脉也经常受累,从而导致肾脏血流灌注不足,因此糖尿病患者也是发生急性肾损伤的一个高危人群。一个严重贫血患者,因为贫血的时候肾脏处于相对缺血缺氧状态,对肾毒性也更加敏感。

    周晓霜副主任医师
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