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杨书文主任医师
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损伤性休克的并发症有哪些

阅读：299 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 损伤性休克的并发症有哪些

精选回答：
  • 创伤性休克在早期一些并发症不太明显，主要是后期休克晚期所引起的一些血管内的变化，特别是播散性血管内凝血一旦发生，形成了很多的微血栓，将微循环的障碍进一步加重，休克的病情进一步恶化，表现为第一个就是广泛的微血管阻塞进一步加重，微循环的障碍使回心血量进一步减少；第二就是凝血物质的消耗，继发纤溶的激活等因素引起出血；第三个就是可溶性纤维蛋白多聚体和其裂解产物等都能封闭，单核吞噬细胞系统而引起一系列的炎症性反应，所致的全身微循环的灌注量严重不足。
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  • 感染性休克诊断
  • 感染性休克是临床常见的急危重疾病，因为大多数感染性休克是革兰氏阴性杆菌感染，释放毒素进入血液，引起机体有效循环血量不足，并继发微循环出现障碍的疾病。那么诊断标准主要包括以下几点：第一，要有明确的感染病灶，在临床上最常见的主要见于消化道穿孔，比如化脓阑尾穿孔或者是肠破裂穿孔。第二，要有休克的症状，也就是出现血压下降、脉搏细速，四肢湿冷，甚至尿量减少。第三，血常规检查一般提示白细胞计数过高或过低，或者是核左移。
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  • 什么是失血性休克失血性休克的临床症状
  • 失血性休克是在大量失血所引起的休克，失血后是否发生休克，不仅取决于失血的量还取决于失血的速度，失血性休克一般是在快速失血超过人体血量的20%出现早期的休克。失血性休克的临床表现主要是有以下几个特征，第一个典型的临床表现是失血，会出现皮肤的苍白、发凉再一个有湿冷，而且经常可以看到病人皮肤表面有花斑，严重的情况下可以出现心动过缓，然后神智出现一些意识模糊，到最后可以出现意识昏迷。
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  • Ⅰ级就是失去人体10~15%的血容量也就是750毫升左右，有心动过速，而血压和呼吸没有变化，快速输入两升的平衡溶液就能够使有效循环血容量和心排出量，肾血流灌注和肾血管阻力接近正常；Ⅱ级就是失去20~25%的血容量，也就是失去1000到1250毫升的血，这个情况下伴有心动过速、收缩压降低、脉压差又减少、肾血管阻力有增加，输入3到4升的平衡盐溶液，扩充血浆容量和补充间质容量的缺失，只要控制了出血病人尿量可以恢复正常；第Ⅲ级就为严重的出血，病人快速的丧失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右；第Ⅳ级为致命急剧失血可达到40-45%也就是2000到3000毫升，这时候不抢救立即会出现心跳停止，就应该快速的输液或者急诊送手术室进行输血。
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  • 失血性休克抢救的原则，第一、要密切观察生命体征，发现早期休克要做好记录；第二、呼叫相关人员快速建立静脉通道，补充晶体或者平衡液以及血液、新鲜的冻干血浆等，有条件的医院一定要做中心静脉压，中心静脉压的测量以及通过中心静脉的直管可以快速补液治疗；第三、血压低者要用升压药，以及肾上腺皮质激素改善心脏或者肾脏的功能；第四、我们在抢救过程中，要随时做好做血气分析的检查；第五、就是治疗或者防治肾衰；第六、就是心脏的治疗，保护心脏要用一些强心药以及利尿药；第七积极的预防感染，特别要注意无菌的操作。
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  • 感染性休克的原因
  • 感染性休克的主要原因的是感染，感染了细菌或者是真菌或者是某些病毒之后，这些微生物在血液里面大量生长繁殖，这些大量生长繁殖的一些代谢产物，就容易出现一些毒素、内毒素血症、外毒素血症或者病毒血症，这就是败血症。这些内毒素血症感染所导致的一些严重的内毒素血症、外毒素血症，或者是一些病毒血症，就容易导致身体广泛的一些改变，容易出现一些发烧，如果感染得不到控制，就容易出现身体的酸中毒，从而出现感染性休克，从而出现血压低，所以最主要的原因其实就是一些病原微生物的感染。
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