ERCP大结石可以通过，用大的球囊扩张，不用碎石就取出来。如果要是扩张完以后，大的结石还是取不出来，可以通过机械碎石。还可以经过十二指肠镜的活检孔道的胆道镜，这个镜子可以到胆管内，看到这个结石，再从胆道镜里伸出一个光纤，进行激光碎石，把这个结石取出来。
ERCP大结石可以通过，用大的球囊扩张，不用碎石就取出来。如果要是扩张完以后，大的结石还是取不出来，可以通过机械碎石。还可以经过十二指肠镜的活检孔道的胆道镜，这个镜子可以到胆管内，看到这个结石，再从胆道镜里伸出一个光纤，进行激光碎石，把这个结石取出来。
胆总管的治疗原则是取出结石，保持胆管胆汁通畅引流，方法主要有两种： 一、传统的开腹或者腹腔镜微创手术，打开胆总管后，胆道镜下取出结石，根据术中情况，可能安置体管在胆总管内支撑胆总管，一般情况4~8周视病情拔除体管。 二、ERCP及内镜下经胆总管造影，用取石网篮取出结石，但是有少部分人可能无法将胆总管内结石取出。胆总管结石在8mm以下，都可以用ERCP取出。大于8mm，ERCP有一定的困难。 因此，具体采用哪种手术方式，要根据患者年龄、有无合并症、结石大小来决定。
胆总管结石一般我们根据他的典型临床症状，再结合他的影像学检查来判断他的胆总管是否有结石，它典型临床症状有上腹部的疼痛，并向腰背部及肩部放射伴发结石梗阻，胆管炎的时候会出现寒战、高热或黄疸。 影像学检查有B超，也就是我们常用的经济、实惠，而且方便的一种检测手段。它也作为一个胆总管结石首选的一种方法。 第二，内镜逆行胰胆管造影技术，它就是通过显微镜，显微十二指肠镜视下通过胰十二指肠乳头将导管插入到胰胆管内进行造影，而检查是否有胆总管结石。 第三，通过CT，它通过影像学的层面检查来判断有无结石。 第四，通过磁共振、胰胆管成像来看胆总管是否有结石，当然也可以通过手术术中对胆道进行造影或者通过胆总管探查，胆道镜检查确定有无结石。
第一这类患者术后要严格的，进行饮食控制。避免暴饮暴食，进食过于油腻，辛辣的食物。第二，要严格控制血脂水平，尤其是胆固醇的水平，因为胆固醇增高会导致，在胆管内形成的结晶，引起结石的复发。第三，就是这个患者要定期的，要到医院进行复诊，及时的检查肝功，下腹的B超，观察有没有一些早期的结石的表现。如果有症状及时到消化科，或者是肝胆外科来就诊，得到及时的诊治。
胆总管结石就是胆管、胆道系统、肝内胆道系统和肝外胆道系统。肝外胆道系统包括，左右肝管、肝总管、胆总管。胆总管结石就是指胆管里面的结石，它分为原发性结石和计划性结石。原发性结石是由于，胆道离心感染或者胆道梗阻，或者是胆道的一些异物，和计划引起的感染而造成结石的形成。计划性胆管结石，是由于胆囊结石，或者是肝内胆管结石，下抑制胆总管，而造成的胆道结石形成。我们如果是有胆管结石，有一部分结石可以通过，胆囊管排到胆总管，这个过程往往会引起一些剧烈的腹痛。但是这种结石一般以，胆固醇结石或者核石结石偏多，而原发性胆总管结石来说，确实以胆色素结石偏多。
胆总管结石是我们临床常见的一种疾病，但是这种疾病往往在早期容易被误诊，尤其是在一些农村的老年患者。因为他早期没有特定的症状，仅表现为一个上腹的胀痛，恶心呕吐。在当地按胃炎消化不良症状，给予药物也能缓解。但是一旦出现感到梗阻，就可以诱发急性梗阻性化脓胆管炎，这种的病人会出现剧烈的上腹痛，伴有寒颤发热，体温最高可以达到四十度以上，伴有小便皮肤巩膜的黄染。严重时会出现，压的下降和意识的障碍，严重时危急生命，所以胆管结石一旦出现，急性梗阻性化脓性胆管炎，是非常非常凶险的。
