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慢性乙肝都需要抗病毒治疗吗

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这是一个非常专业的问题,对于2015年乙肝防治指南,就给出了对于乙肝的治疗的总体原则。患者是乙肝病毒携带者肝功能正常,不需要进行任何治疗,如果患者有慢性的肝炎病毒阳性,肝功能异常,转氨酶在2~5倍以上升高才会考虑抗病毒治疗,患者有肝纤维化、肝硬化以及有反复的肝脏炎症,建议患者要早期的抗病毒治疗。

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    这是一个非常专业的问题,对于2015年乙肝防治指南,就给出了对于乙肝的治疗的总体原则。患者是乙肝病毒携带者肝功能正常,不需要进行任何治疗,如果患者有慢性的肝炎病毒阳性,肝功能异常,转氨酶在2~5倍以上升高才会考虑抗病毒治疗,患者有肝纤维化、肝硬化以及有反复的肝脏炎症,建议患者要早期的抗病毒治疗。

  • 慢性乙肝的治疗,现在抗病毒治疗出现了以后,慢性乙肝的患者其实还是有很多受益的,他能达到肝功能的稳定,达到DNA的不可测,可以延缓肝炎肝硬化、肝癌的发生,但是他是需要长期治疗的,目前来看,慢性乙肝达到自身的表面抗原的清除,比例是不高的。

    蔡艳萍主任医师
    武汉市金银潭医院感染内科
    01:23
  • 慢性乙型肝炎是一个非常广泛分布的疾病谱,包括健康携带者、乙肝发作的人、肝硬化和肝癌的人群,所以我们应该区分慢性乙型肝炎的病人是不是处在一个肝炎活动期,如果在肝炎活动期的话是需要抗病毒治疗,而如果说是在一个携带状态,或者我们称为免疫耐受期的这个状态的话,就不需要抗病毒治疗的;如何来区别就需要做很多的检查,要求乙肝病毒感染者不论是肝炎患者,还是病毒携带者都应该每半年做一次病毒定量,肝功能、甲胎蛋白彩超和肝脏弹性测定的检测,拿到检测结果之后再找肝病专科医生进行评估,就能够来确定是不是需要开始抗病毒治疗。

  • 慢性乙肝患者最好在妊娠怀孕之前,进行一定疗程的抗病毒治疗,使得她的这个病毒的就是拷贝素,尽量地降到正常,这样以来或者肝功能是正常的。如果这个妇女正是处在慢性乙肝的发病过程中,如DNA水平很高,比如ALT水平很高,那么这样的话,怀孕不仅对这个胎儿,有一定的影响,而且怀孕以后,加重了肝脏的负担,对这个母亲本身,这个也有不利的影响,所以我们建议,就是尽量地不要怀孕,那么如果怀孕了以后,我们就应该使用这个,保护胎儿,就是防止这个垂直传播的,母婴阻断的治疗。那么这个治疗当然可以使用B类的,核苷类素的抗病毒治疗,但是要在最好是28周以后,那么这个治疗主要的目的,就是为了控制,这个病毒减少病毒,在妊娠期间传给这个胎儿的机会,所以是可以使用的,。但是我们主张使用的像替比夫定,像替诺福韦,或者是拉米夫定,而不应该使用其他的核苷类素,当然也不主张,不应该使用抗干扰素来进行抗乙肝病毒。

  • 慢性乙肝需要抗病毒治疗,是因为抗病毒治疗可以抑制病毒复制,减少传染性,可以改善肝功能,也可以减少肝硬化以及肝癌的发生率。目前慢性乙肝最重要的治疗就是抗病毒治疗,抗病毒治疗的周期比较长,如果是使用干扰素一般在一年到一年半左右,如果是使用核苷类似物,一般至少4年以上,部分患者需要终身用药,但乙肝经过抗病毒治疗后,病情是非常稳定的,和正常人是一样的,也不会影响寿命,可以正常的工作和学习。

    邓项俊主治医师
    六安市人民医院感染内科
    01:11
  • 为什么乙肝抗病毒治疗需要重视,我们也有大量的临床研究,确实也证实积极有效的抗病毒治疗,可以有效阻止肝硬化,降低肝癌的发生。当然除此之外,在很多慢性肝炎的患者当中,仅仅进行抗病毒治疗,可能不能足以改变它,疾病进展的一个轨迹,因此积极地进行一些保肝抗炎,抗纤维化的一些治疗。另外还有一些,消化道调整的一些治疗,营养支持的治疗,有助于改善患者的预后,在这个方面,抗病毒治疗要和中药治疗,以及日常的综合管理,要进行一个结合,注射乙肝疫苗,对于防控乙肝病毒来说,是非常非常重要的,也是至关重要的。这也是我国从一个慢性乙肝大国,变成了目前的一个中等,甚至低流行国家的,一个非常重要的预防措施。种了乙肝病毒疫苗,通常来说就会产生乙肝表面抗体,这个抗体如果滴度足够的话,对于一些日常的,乙肝病毒的接触,可以进行有效的防护,但是接种乙肝病毒疫苗,不一定100%的,诱导乙肝表面抗体的出现。