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晚期食管癌内支架术后放疗有何必要及优势

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晚期的食管癌放支架主要是为了解决患者的营养或者进食的问题,属于姑息性的治疗。放支架以后进行放射治疗,它是在支架的基础上,对支架的疏通起到一个重要作用,如果晚期的患者只放支架,而不进行一定的辅助性的放化疗的话,支架会因为肿瘤长满支架,导致堵塞这个支架,让支架失去了作用。

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    晚期食管癌因为现在治疗手段比较多,但是效果不是太好,患者食管癌晚期以后进食困难,食管上面长了肿瘤造成食管狭窄,很多患者最后不好或者说死亡的原因就是营养不良,这个时候没有手术的条件或者不具备手术条件,可以采取内置加食疗,现在有金属的支架,通过这个未经或者放射线的引导经过口腔放到食管肿瘤狭窄地方,进去以后会自己弹开变成原有的现状,撑开可以改善患者的进食症状,使食管癌晚期患者基本正常进食,解决营养的问题,营养问题解决了可以非常有效的延长食管癌患者的生存期,内支架治疗应该对于晚期食管有非常有效,而且是必须的治疗手段之一。

  • 食管癌术前是因为肿瘤一般周边有淋巴结的转移,或者是肿瘤比较大,就一时半会外科切是切不下来的,所有进行术前的放疗,已达到把病期降低一些来进行有效的治疗。术后的放疗是因为局部比较晚了,局部又浸润的比较深了肿瘤也比较大,虽然切完了但是不能保证把它切除干净,所以做的补救措施,局部的放疗,术前和术后的放疗两个目的是不一样的。

    乔占兵副主任医师
    北京中医药大学东方医院肿瘤科综合
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    食管癌术前术后放疗的区别:1、患者经过术前的放疗、化疗后,可达到手术状态的情况下,我们首选术前的放疗或者化疗。因为食管病变局限以后,最终目的是想用手术达到完全性的切除,这样可以使病人生存期延长,而术前放疗或者放化可以让患者达到手术标准。2、术后放疗可能会促使局部复发率提高。

    王菁副主任医师
    山西省肿瘤医院放射科
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    食管癌其实大多数的病理类型都是食管鳞癌,鳞状细胞癌对放射治疗是中度敏感的,所以放疗是治疗食管癌的重要手段; 食管癌放疗的优势一方面在手术和化疗前后,可以进行放疗来缩小肿瘤,消除局部残存那些病灶,消除局部转移灶以及可以适用于不能手术的患者来提高治愈率,减少复发和转移的机会; 要消除局部残存的病灶,有些肿瘤是不能完全切除的,所以说姑息性切除以后的食管癌,术后是要化疗来消除这些残存的病灶,同时来提高局部控制率和患者的存活率; 不能手术的患者,像对于比较高位的食管癌,手术难度大风险也高,这时候采取根治性的放疗效果是不错的,还有些食管癌患者因为体质比较差或者有并发症不能手术,也可以考虑进行根治性的放疗; 要消除局部转移病灶,对于局部晚期的食管患者,因为它往往存癌转移引起的,像骨头的疼痛或者上腔静脉压迫和癌性出血等症状,放疗往往会能够很好的减轻症状并达到延长生命的目的。

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    食管癌腔内放疗是指,把放射源置入食管腔内予以放射治疗。 其优点有,照射剂量局限于局部,对周围组织损伤小;照射量相应减少。 但其弱点是剂量不好控制,且容易导致局部食管炎,或者加重食管炎,这是因为放射后可以引起食管黏膜水肿充血,从而导致疼痛,严重时,甚至可以导致食管穿孔。 另外,其还可能导致食管良性狭窄,因为放疗以后,血管瘢痕会导致血管狭窄。

    陈晓冬副主任医师
    山西省肿瘤医院胸外科
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