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稳定型心绞痛的治疗药物有哪些

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在药物治疗这一块,主要有以下两大部分的内容,第一是缓解心绞痛,和缺血的相关药物最常见的第一个是硝酸酯类的药物,这一类的药它可以扩张血管,改善心肌的供血,第二个是β受体阻滞剂,比如美托洛尔 比索洛尔,这一类洛尔类的药物,只要没有禁忌症,冠心病的患者这一类的药物都是首选的药物。第三个改善缺血的药物是钙离子拮抗剂,常用的合心爽就是地尔硫卓这一类的药物。

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  • 在药物治疗这一块,主要有以下两大部分的内容,第一是缓解心绞痛,和缺血的相关药物最常见的第一个是硝酸酯类的药物,这一类的药它可以扩张血管,改善心肌的供血,第二个是β受体阻滞剂,比如美托洛尔 比索洛尔,这一类洛尔类的药物,只要没有禁忌症,冠心病的患者这一类的药物都是首选的药物。第三个改善缺血的药物是钙离子拮抗剂,常用的合心爽就是地尔硫卓这一类的药物。

  • 稳定型心绞痛的药物治疗有两大类,第一大类是减轻症状改善缺血的药物,目前公认的治疗心绞痛的,较为有效的药物包括以下几类。一是硝酸酯类,此类药物具有扩张冠状动脉和重要血管的作用,可改善心肌供血状况,常用的药物有硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、德瑞宁等,硝酸甘油常用于心绞痛发作时候的舌下含化,后些药物常用于预防心绞痛的发作。二是钙离子拮抗剂,钙离子拮抗剂可阻止钙离子进入细胞内,使血管扩张,常用的药物有地平类,比如硝苯地平心或异搏定等。三是β受体阻滞剂,它们可以通过减慢心率,或降低心肌的收缩力,从而达到心肌供氧的减少,维持血液供应平衡,而达到治疗的目的,常用的药物有美托洛尔、比索洛尔。第二大类是改善预后的药物,这类药物有阿司匹林,阿司匹林为目前最常用的抗血小板的药物,每天100毫克终身服用,不能耐受阿司匹林的或者对阿司匹林过敏的患者,可应用氯吡格雷作为替代的治疗。第二沙坦类或普利类,这类药物能够逆转心脏的肥大或动脉硬化。三是调脂治疗,常用的是他汀类的药物,他汀类药物能有效的降低胆固醇,低密度脂胆固醇脂蛋白升高高密度脂蛋白,他汀类药物能显著降低冠心病患者的,主要的心血管事件和总体死亡率改善预后,但在应用他汀类药物的时候,应严密观察肝功能和心肌酶这些生化指标,及时检查发现药物可引起的肝脏损伤,以防止肝功能和肌肉的损伤,四是β受体阻滞剂,β受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔,可以降低冠心病的死亡率,心肌梗死后,患者长期应用这类药物,可以起到一级预防二级预防的作用,可降低冠心病的,心血管事件和死亡率。

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    稳定性心绞痛的诊断,首先应该明确病人是不是冠心病,通过问诊,去问病人的病史,首先看病人有没有危险因素,有没有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄这种危险因素。 其次,应该询问病人的胸痛特点,有没有诱发因素,是不是劳累诱发的,疼痛多长时间,疼痛是闷痛,还是针刺样痛,同时因为伴随其它的症状,用硝酸甘油能不能管用等特点来判定病人是不是心绞痛。 最后,还应该结合相关的检查,比如心电图、心脏彩超,包括冠脉ct、造影来明确病人是不是心绞痛,诊断病人是不是稳定性心绞痛。

    李传宝副主任医师
    山东大学齐鲁医院急诊科
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    稳定型心绞痛是冠心病心绞痛的一种,冠心病心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛也称为劳力型心绞痛,它是由于冠状动脉的狭窄造成的严重缺血缺氧,引起的心肌短暂急剧的这种疼痛。一般来说是心前区压榨性的这种疼痛或者是憋闷感。

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    如果说冠心病心绞痛的患者长期处稳定性心绞痛状态,预后应该说是比较好的甚至可以活很多年,所以说现在更应该重视稳定型心绞痛患者的治疗,稳定型心绞痛的患者只要不像不稳定发展,不像心肌梗死去发展的话,他的预后都是比较好的,寿命还是比较长的。

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    稳定性心绞痛在临床上,主要表现为心绞痛的特点,就是胸痛、心前区的不适、心悸、心慌,有的病人会表现为上颌疼、上腹部不适、后背疼痛,甚至手臂、手掌疼痛,但这些疼痛,往往有固定的诱发因素,比如劳累、爬楼、寒冷刺激、饱食等。 症状持续时间往往不是很长,往往三五分钟,每次比较发作的时间比较固定。有的患者可能稍微休息,比如正爬着楼,稍微停下休息,症状就缓解了,个别病人用硝酸甘油缓解。

    李传宝副主任医师
    山东大学齐鲁医院急诊科
    01:14