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肩关节脱位的检查步骤有哪些

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一,由于脱位的肩关节肱骨头处于强迫性的内旋位置,即使前臂处在中立的位置,那么仍然可以发现肱骨颈变短或者与其他部分重叠在一起,或者其大小都不一样了。二,肱骨头内边缘和肩胛盂前边缘之间的空隙增大,如果这两者的间隙大于六个毫米,也是可以诊断为有异常了。三,正常的肱骨头和肩胛盂之间椭圆形的高密度重叠影不见了。四,肱骨头和肩胛盂之间的关节有异常,具体的情况为位置是偏向高或者偏向低,也有可能是两边不平衡。在怀疑自己是否有高度的肩关节脱位的时候,应该及时的加摄穿胸侧位片,可以更加明显发现肱骨头出现在肩胛盂后面脱出,如果有必要的话还要增加双肩CT扫描,这样就可以较为清晰的看到肱骨头向后突出了,而且还脱出了关节盂的后边缘。有时候可以发现肱骨头向内凹陷的骨折方式,且与关节盂后边缘形成了卡压,因此给后期复位带来困难。

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    外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(dugas征,即搭肩试验阳性)。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验)。x线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。应注意检查有无合并症,肩关节有脱位病例约30~40%合并大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折,有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱,愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱,造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉,引起神经功能障碍,也可以损伤腋动脉。后脱位临床症状不如前脱位明显,主要表现为喙突明显突出,肩前部塌陷扁平,在肩胛下部可以摸到突出肱骨头。上臂略呈外展及明显内旋的姿势。肩部头脚位x线片可明确显示肱骨头向后脱位。

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    往往会有一个明显的外伤史,对于创伤性肩关节脱位他摔伤了,他到你这儿来了胳膊动不了,一拍片子能感觉到这是创伤性脱位。而那种因为关节韧带松弛的脱位,它这只是家长带着小孩子来,他怎么给我动来动去的,你可以把它自己的胳膊抓住,前后下推一推。有病人他已经复位了在小医院已经复位了,他总觉得他不敢抬胳膊,抬胳膊就恐惧快要掉了,这是习惯性脱位。

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    肩关结常见的分类是按照脱位的方向来分的,主要分为前方脱位、后方脱位和中央性脱位。中央性脱位主要见于重大的创伤,肱骨头直接抵到胸腔里面;前脱位是最常见的,特别是复发性的前脱位;后脱位容易漏诊或者被误诊,一定要去正规的医院找有经验医生进行甄别。

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    张登君副主任医师
    山西省人民医院骨科
    01:57
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    肩关节脱位的危害有: 1、造成关节囊和盂唇的撕裂。 2、脱位的刹那,股骨头和肩胛对撞,会造成肩甲软骨的损伤和肩甲的骨缺损。 3、部分患者在未恢复情况下过度运动,导致关节软骨过早磨损、过早的关节退变以及造成不稳定感觉。 4、有些患者肩关节会再次多次脱位给患者心理上造成极大危害。