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前置胎盘患者什么时候剖宫产

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前置胎盘患者出现以下情况需要进行剖宫产:
1、前置胎盘患者如果出现大量的阴道流血,并且出现休克症状的时候,为了挽救孕妇生命,无需考虑胎儿的情况,应该立即终止妊娠。如果妊娠晚期出现胎儿窘迫等产科指证,在胎儿能存活地情况下,可以急诊剖宫产
2、临产后,如果阴道流血量比较多,估计短时间内不能阴道分娩者,可以考虑剖宫产终止妊娠。
3、对于无临床症状的前置胎盘,我们可以根据前置胎盘的类型决定终止妊娠。合并胎盘植入,可以在妊娠36周后终止妊娠,对于完全性前置胎盘不伴阴道流血,可于37周后终止妊娠。对于边缘性前置胎盘不伴阴道流血,可在38周后择期终止妊娠。

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  • 孕妇在进行B超检查的时候,会发现除了胎儿外观检测也会有胎盘位置的报告,在妊娠早期阶段,超声可能会显示,孕卵的位置低,20周左右会出现无痛性的阴道出血。这就需要考虑是否将来可能发展为前置胎盘,不轻易的做前置胎盘的诊断,但需要及时的寻求医生的帮助。如果妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段较低的位置,其下缘非常接近甚至是覆盖宫颈内口,位置低于胎儿的先露部则称之为前置胎盘。

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    前置胎盘他的处理上来说,我们的原则是抑制宫缩止血,纠正贫血和预防感染,对于前置胎盘来说,因为整个孕期对前置胎盘,我们的诊断是从28周以后,我们才诊断为前置胎盘,对28周以前的这个孕妇来说,我们只是诊断它是个胎盘低置状态,如果说在这个孕妇,在28周之前,我们是尽量的就是说来保胎,以保胎为主 ,如果说出血量不多,没有危及产妇的生命,我们是以保胎为主,对28周以后,诊断为前置胎盘的这些孕妇,我们一般的处理是这样的,首先是如果说这个孕妇,这个停经是在34周以内,胎儿就是说还没有完全,体重在2000克以下,我们一般是采取期待疗法,也就是说在保证这个孕妇,阴道出血量不多,胎儿存活的情况下,我们一般就是采用是期待疗法,但是如果说这个胎儿,在大于34周以后,它出血量比较多,而且就是单次的出血量在200毫升以上,我们这种情况下,我们是要终止妊娠了,如果说是个完全前置胎盘,我们一般要考虑剖宫产,如果说是边缘性前置胎盘,我们也是要采用,一般情况我们首先要考虑阴道分娩,如果说在阴道分娩的过程当中,在监护的过程当中,孕妇出现出血多,然后胎儿出现胎儿窘迫,我们要进行适时的剖宫产,再一个 如果在期待疗法的过程当中,我们一般要告诉产妇,一般要采取侧卧位,绝对的卧床休息,止血后就说如果不出血了,才可能适当的活动,在这一方面,我们首先要强调的一点是,由于前几年我们剖宫产的病人比较多,在二胎以后,它会出现凶险性前置胎盘,也就是说第二次怀孕以后,这个胎盘已经渗到子宫壁里边了,这种情况下凶险性前置胎盘,如果是这种情况,如果说这个孕妇她住院的这个医院,不具备抢救孕妇和胎儿的措施,我们是建议要积极转院的,还有一个就是说药物的治疗,药物的治疗 目前来说,只有对那些宫缩特别强,我们可以适当的就是抑制宫缩,其他的没有特别好的方法来止血。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
    03:00
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    首先看患者是哪种类型的前置胎盘,如果是中央型前置胎盘那么是绝对不能顺产的;如果为边缘性前置胎盘或低置胎盘,而且胎先露为头位,阴道流血不多,孕妇一般情况良好,可以在严密观察备选及做好术前准备的情况下进行阴道试产。既如第一产程以后可以及时的行人工破门,如果在市场过程中出现阴道流血增多,需要立即剖宫产终止妊娠。

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    正常妊娠时胎盘是附着于子宫的前壁、后壁和侧壁的,在妊娠28周以后,如果胎盘则附着于子宫,如果它还附着于子宫的下段,然后甚至下元甚至越过或者完全达到宫颈内口,甚至有些胎盘反折以上,从后壁反越过宫颈内口,反折到子宫的前壁或者是这个胎盘,附着于子宫的前壁,越过宫颈内口,然后在反折回后壁,这些情况都称为前置胎盘。对于前置胎盘这个病,我觉得大家确实是应该重视的,因为前置胎盘对孕妇和胎儿,都会造成非常大的影响,甚至会造成产后大出血甚至胎死宫内。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
    01:10