前置胎盘28周后,最容易出现出血。
前置胎盘指的是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,下缘达到或者覆盖宫颈内口。其位置低于胎先露部。可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。其主要临床表现就是妊娠晚期无痛性阴道出血。因此当怀孕28周后,如果有出现无明显诱因的阴道出血,一定要排除是否由前置胎盘引起出血的可能。
如果确诊为前置胎盘导致出血,可根据出血量多少进行治疗。如果出血量少,呈点滴状出血,并未威胁到孕妇的生命安全和胎儿健康,可进行前置胎盘的保守治疗,尤其是在孕周比较小的时候,如果胎儿还没有成熟,完全可以通过卧床休息、抑制宫缩、止血、保胎、促宫颈、促肺成熟等治疗手段进行期待治疗。如果前置胎盘出血量多,孕妇入院时出现大出血休克,或者胎盘前置期待疗法中发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,则 需要采取积极措施终止妊娠。