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陈国光副主任医师
肾病内科
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糖尿病肾病透析方式的选择有哪些

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糖尿病肾病透析方式的选择有哪些:糖尿病肾病透析就是说明进入终末期,相比较进入透析的时间要比其它非糖尿病肾病进入要早,那么糖尿病透析的方式有两种,一个是腹膜透析一个是血液透析,所以具体方式的选择要根据病人自己意愿还有病人的实际情况表现是怎样的而制定 。

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    陈国光副主任医师
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    糖尿病肾病从进入显性蛋白尿期开始之后,肾小球硬化的速度非常的快,并发症也迅速地出现,所以要比非糖尿病肾病做透析要早。一般肾小球滤过率小于20毫升,就考虑要做透析前的准备。如果小于15毫升每分钟的时候,肯定是要做准备。如果合并严重,水负荷增加,出现严重的脏器损害,就要及时地进行肾透析。

  • 糖尿病肾病患者在什么时候需要透析:首先透析肯定是糖尿病肾病进入终末期,出现终末期尿毒症的,一些临床表现单独对于糖尿病肾病而言要求进入透析的时机要早于非糖尿病肾病的,在肾小球滤过率小于15ml/min或者是血肌酐大于6mg/dl,就要考虑进入透析透析的时间不宜过晚这是一个指标。

    陈国光副主任医师
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    肾病的患者透析能够存活多长时间与很多因素有关系,包括患者本身的年龄、导致尿毒症的病因以及尿毒症肾病的并发症控制情况等因素。 平均来说,透析患者能够存活的时间,可能是5~8年,但是有的患者存活的时间很长,比如一些年轻人,没有明显的心脑血管并发症,也没有糖尿病,这样的患者的存活时间,甚至可能会达到20年30年。 但是如果患者病情非常危重,有的患者出现了一些突发的并发症,比如心衰、肺部感染、脑出血等等这些情况,患者就可能会随时死亡,生存期可能会很短。

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    陈国光副主任医师
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    一,尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。二,尿白蛋白排泄率,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。三,糖尿病肾病晚期,内生肌酐清除率下降和血尿素氮增高。四,核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。五,眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

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