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刘海义主任医师
肛肠外科
山西省肿瘤医院
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结肠癌晚期怎么治疗

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结肠癌晚期可进行手术治疗和保守治疗。
结肠癌晚期首先要明确结肠癌晚期的概念,结肠癌晚期是指有腹腔的种植转移,还有远处的肝肺转移,或者是区域外的淋巴结转移。
对于结肠癌晚期的病人,在晚期的治疗中可以分为可手术治疗和不可手术治疗。如升结肠的肝转移,如果是转移灶比较少、比较小,而且相对来的说局限于肝段或者肝液,那么它可以和结肠的肿瘤同时做手术治疗,可以达到治愈。

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    刘海义主任医师
    山西省肿瘤医院肛肠外科
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    肝转移CS评分大于等于三分,数目比较多,个体比较大,在肝脏里头分布的比较弥散,我们会根据CS评分,然后选择新辅助的这个治疗,或者是转化治疗,在转化治疗以后,还要看治疗效果,有的治疗以后,原来数目比较多的,数目减少,而且是个体变小,还有就是通过手术治疗,还有一些辅助的治疗等等,也可以达到减流,或者是根治的效果。

    刘海义主任医师
    山西省肿瘤医院肛肠外科
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    实际上这个怎么判断早晚期来讲,应该是在确定我们结肠癌的一个病理诊断了以后,我们就按照我们的影像学检查,以及病理学分级我们来做。按照我们AGCC和UICC的一个结肠癌的一个分期,我们来做一个具体的判断。比如说一旦出现远处的转移,我们就定义为M1,也就是我们的四期患者。比如说我们出现了区域淋巴结的转移,我们根据区域淋巴结的转移的个数,可能我们再做一个具体的一个划分,来区别对待它的早晚的问题。

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    晚期结直肠的病人可以选择靶向治疗,癌细胞表面有一些靶点,这些靶向治疗药就是所用的单抗治疗药,就像发射的子弹一样,这些子弹可以更好的点对点的集中靶子,来杀灭肿瘤细胞,现在做靶向治疗主要包括两类的药,一个是贝伐单抗,另外一个是西妥昔单抗,所有的靶向治疗原则上应该与化疗药物联合使用,这样的话才能会有效。

    刘海义主任医师
    山西省肿瘤医院肛肠外科
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    结肠癌的治疗手段,主要有手术 化疗,免疫治疗,靶向治疗,中医药治疗等等,具体采取什么样的治疗手段,要看这个结肠癌的分期,如果是早期的结肠癌。早期或者是中期,我们一般是采取,手术的切除方式,来进行治疗,如果是晚期的结肠癌,一般是采取化疗,靶向治疗,等全身治疗的手段,当然晚期的结肠癌,如果它转移的程度,不是很严重,如果只是转移到,像肝脏 肺这些,孤立的,就是它的转移兆。不是很扩散的,不是很弥散的,孤立的转移结节,手术还是可以,切除的情况下,我们还是可以争取,通过手术,达到治愈的目的,当然手术以后,还是要进行化疗,和其它一些就是治疗,这里可以补充一下。就是现在医学发展非常快,分子靶向治疗和免疫治疗,在结肠癌和直肠癌这方面,应该说是取得了,很大的进步,或者成就,分子靶向治疗,主要是采用,一些单科隆抗体,或者是一些,小分子的靶向治疗药物,还有免疫治疗也是,对这个晚期的结肠癌,有不错的治疗效果。

    王东林主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤科综合
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    第一结肠癌晚期患者,在有条件的医院可进行多学科会诊及讨论,选择最佳治疗方法;第二结肠癌晚期患者,往往合并肠梗阻需明确原因,如果肠梗阻需行手术治疗,术后根据情况行化疗或者联合靶向治疗等;第三结肠癌晚期患者,如果出现肝转移、肺转移情况,可以在化疗基础上根据转移病灶大小及数量,联合立体定向放疗、手术治疗等;第四结肠癌晚期患者合并骨转移,可以应用唑来膦酸药物治疗,同时考虑局部放疗及止疼药物治疗。

    王建国副主任医师
    山西省肿瘤医院预防保健科
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