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常为民主任医师
重症医学科
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海水中溺水的危害

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在海水中发生溺水,一是呼吸道会被堵塞,出现窒息;二是高浓度海水刺激肺泡和呼吸道,导致肺水肿的发生;三是心脏损害,因被动吸收过多钙离子出现高钙血症,诱发心率失常;四是吸收大量镁离子,导致高镁血症,抑制神经系统活动,导致肌无力、血压下降。

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    淡水中溺水,会出现缺氧,出现水盐成分异常,淡水进入血液稀释血液,引起低钠血症、低氯血症、低蛋白血症,同时还会出现血细胞破裂,损害心脏,当血液被大量的淡水稀释以后,红细胞在低渗透压中不断地膨胀最终导致破碎,引起血管内溶血高钾血症,引起心室颤动心脏骤停;红细胞破裂,游离血红蛋白堵塞肾小管,引起急性肾衰。

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    要接受专业指导,熟练掌握游泳技术;长期从事水上作业的人要定期体检,癫痫的慢性疾病患者,不宜从事水上的工作,同时要掌握心肺复苏技能,下水前做好充分准备;游泳时不饮酒、不服用易导致瞌睡药物;同时当自身能力不足,不尝试施救;不要在情况不明的水域游泳。

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    如果一旦发生溺水情况,把这个溺水者打捞上岸以后,也要采取急救的一些措施。第一个就是首先要清除溺水者,口腔以及咽腔以及鼻腔的一些,异常的分泌物或者是异物,要进行保持呼吸道的一个通畅。另外一个就是要及时的进行一个控水,施救者就可以采取单膝跪地,另一跪就是屈跪成90度半蹲半跪位,然后将溺水者放在这个腿上,头朝下,膝关节顶在病人的腹部,然后拍背或者进行一个背部,以及腹部的一个按压,让他既有起一个心肺复苏的作用,又起一个控水的作用,然后就要将病人平卧,进行及时的胸外心脏按压,以及口对口的人工呼吸也就是所谓心肺复苏的一些急救措施。

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    我们知道儿童很容易发生溺水,甚至在比较浅的水域也会发生这种情况,所以我们应该注意观察及时给予救助,首先要把患儿救离溺水的区域,在把患儿救上岸之后要使孩子的头朝下,立刻撬开牙齿,用手指清除患者口腔和鼻腔内杂物,呕吐物,同时用手掌迅速连续击打其肩部及背部,让其呼吸道畅通,并且确保舌头不会向后坠,堵住呼吸道,儿童控水可以采取伏膝倒水法或者肩背倒水法,第一种方法就是抢救者单腿跪地,另一腿屈曲,将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上,使其头部朝下,然后颤动大腿或压迫其背部,让他呼吸道内积水得以排出 ,第二个方法是将溺水的儿童,俯卧位置于抢救者背部,使其头部下垂,抢救者作跑动姿态,就可以倒出他呼吸道内的积水,在清理积水的同时,先要用手清除儿童,口腔内的咽部内的鼻腔内的淤泥及污物,以保持呼吸道畅通,同样倒水的时间不宜过长,要尽快开始心肺复苏,给儿童做复苏的时候,最好双人轮流做,呼吸保证每分钟12到15次,这样有利于患者的救助。

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    一要保持冷静不要乱动,眼睛尽量保持撑开的状态,屏住气去除重物;二本身水有浮力,上浮的时候双背张开,顺势向下划水;三采取头向后仰头,口鼻露出水面,呼气要浅吸气要深;四不要因为害怕下沉,而乱动挣扎;五如果在水深两到三米的池子,用脚用力地蹬地,加速上浮;六如因小腿抽筋导致的溺水者,将下肢的拇趾持续用力的向前上方;七如果是被水草缠住,用双手帮助解脱缠绕。

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