内脏疾病引起的肩痛，除了局部疼痛，它往往不会出现肩关节的活动受限。而肩周炎主要是肩关节炎痛，会造成活动受限。当然真正的鉴别要到医院，让医生通过一些辅助检查鉴别。如通过做心电图检查，排除了心脏的问题，来做到最终的一个鉴别诊断。
内脏疾病引起的肩痛，除了局部疼痛，它往往不会出现肩关节的活动受限。而肩周炎主要是肩关节炎痛，会造成活动受限。当然真正的鉴别要到医院，让医生通过一些辅助检查鉴别。如通过做心电图检查，排除了心脏的问题，来做到最终的一个鉴别诊断。
首先就是从发病的源头来看，颈椎病的起病它通常是以颈枕部的不适为主，然后它可能再出现，颈部以外的症状，比如说他还有一些扭伤史，比如说他有落枕史。而肩周炎起病，一般以肩部疼痛症状为主，它很少出现颈部的不适。第二种情况从临床症状上来看，一般是神经根型的颈椎病，它会出现肩部的放射痛，这个容易与肩周炎混淆，颈椎病引起来的疼痛，它往往是以神经根受压有关，所以它会有触电一样的感觉，甚至呈放射状，它这个放射的疼痛几率会比较远，有时候会达到手指，会导致手指的麻木，神经支配区的感觉会降低，它不仅仅局限在肩部，而肩周炎的疼痛，基本是局限于肩部的，它疼痛呈钝疼或刀割样疼痛，一般以夜间明显。第三从体征上来看，颈椎病它引起的颈肩部疼痛，局部是没有压痛点，它呈神经放射疼 它是一条线，那么肩部活动是没有受限的，它关节功能是不受限制的，那么它有一个阳性的体征，叫臂丛牵拉试验是阳性的，而肩周炎呢，它往往有明显的肩关节功能受限，比如说我们外展 后伸，甚至后背不过去等，肩关节的一些功能受限，而颈椎病呢，它是不出现这些肩关节受限的，那么肩周炎它也不伴有，臂丛神经牵拉试验的阳性，它是一个阴性的表现。第四从X线上来判断的话，颈椎病的病人 颈椎拍X线，一般都有很明显的改变，比如生理曲度的变化，会出现骨质增生，椎间孔变小等等征象，而肩周炎的患者，你不管是拍颈椎的X线，还是肩关节的X线，它是没有变化的，它是仅仅累及一个肌肉韧带，和软组织的一种病变的表现，所以它们两个是有本质的区别的。
事实上肩周炎这个疾病是被淘汰了的，真正的肩周炎叫做冻结肩，也把它叫做粘连性关节囊炎，而其他的比较多见的肩痛，如肩袖损伤这一类疾病都不是肩周炎，只是以前大家对肩关节疾病认识不清楚，把它系统地叫做肩周炎。现在没有肩周炎这个说法了，而真正的意义上叫做肩周炎的疾病只有一个，就是冻结肩。
很多病人到门诊来看都说是肩周炎,或者有的人是肩袖损伤,两个概念往往难以区分。肩周炎指是肩关节周围的很多结构包括肩袖在一定疾病史的基础上出现肩袖的粘连引发疼痛，而肩袖损伤主要是冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌出现损伤，可通过磁共振检查进行辅助诊断，可看到撕裂肩袖呈高压表现。
肩痛可以由很多疾病引起，所以肩痛并非就是肩周炎。引起肩痛的因素：一、肩外因素：1、颈椎病。2、内脏疼痛也可以引起肩痛。比如心脏疼痛、心绞痛，还有肺部、胆囊的一些疾病。所以如果把这些疾病当做肩周炎治疗，可能会引起严重的后果。二、肩内因素：1、外伤。2、肩袖肌腱断了，或者骨折，都能引起肩痛。
肩痛不都是肩周炎，肩周炎是引起肩痛的同时伴有肩关节活动障碍。也就是说老百姓患的肩周炎很多都有梳不到头，穿衣服不方便一类疾病的简称。但是肩痛不都是肩周炎，肩痛的原因很多，肩周炎只是其中原因之一。除此以外肩关节的肩袖损伤、肩峰撞击综合征或者是肱二头肌腱拉伤，这些都是更常见的原因。
