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肿瘤为什么需要等病理学检查来确诊

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常用的组织病理学诊断检查方法有:常规石蜡切片、冰冻切片、印片和挂片。病理学诊断可以在显微镜直视观察下以及相关染色剂下,对细胞性质进行精确诊断,所以它对肿瘤确诊、临床分型分期、治疗等有着中药的作用。
病理检查是诊断肿瘤最直观最可靠的方法。它将患者直接切取下来的病灶制成切片,放在显微镜下观察主要是来判断病变的性质、病理诊断。还有包括细胞病理学和组织病理学。细胞病理学是以肿瘤部位的细胞为材料进行病理检查的诊断,是目前进行食管癌、宫颈癌诊断的主要方法。
目前宫颈癌常用宫颈脱落细胞学检查,它创伤很小,很方便,可以判断是炎症性病变,上皮内病变,还是恶性病变。比如上皮内病变医学可能会通过活检,给患者一个详细病理检查,看患者是什么病变,后续医生进行锥切或者子宫切除。

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  • 病理检查是诊断肿瘤最直观最可靠的方法,被誉为疾病诊断的“金标准”。它将患病器官直接取下的病灶制成切片,放在显微镜下观察,明辨病变性质。病理诊断包括细胞病理学和组织病理学两大部分内容。细胞病理学是以肿瘤部位的细胞为材料进行病理检查诊断,是目前进行食管癌、宫颈癌诊断的主要方法。临床上细胞病理学诊断是通过对表浅部位的肿瘤或有腔道与外界相通的自然分泌物,进行直接刮片或涂片检查的方法。对无分泌物的深部肿瘤,也可借助穿刺法采取标本后再进行涂片检查。

    陈卫花副主任医师
    徐州矿务集团总医院病理科
    01:44
  • 颅底肿瘤的检查相对于其他肿瘤是比较复杂的,首先我们需要一个磁共振的影像学检查,磁共振平扫强化来判断一下肿瘤的部位,判断肿瘤的大小和肿瘤周围的正常结构,还有一些特殊的检查相对这两年发展起来的三维重建技术手段,主要是对肿瘤导致的骨质的破坏和一些血管的移位,在手术前对颅底肿瘤进行一个准确的判断,往往从肿瘤上讲因为颅底它的空间比较狭小,所以颅底的肿瘤容易引起来周围神经血管的移位,另外在很多生长比较快的肿瘤上讲可以把血管可以包裹在肿瘤中间,另外肿瘤长期的生长可以引起来骨质的破坏甚至包括骨质的增生,所以颅底肿瘤不光引起来脑子的变化也可以引起来骨质和血管的变化。

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    脑膜炎的检查首先一个是腰穿,如果是怀疑到脑膜炎的时候,一定是要做腰穿的,要查脑脊液中有没有细菌,要查脑脊液中有没有炎性反应,这是一定要做的,如果我们脑膜炎比较重的病人,同时还有一些阳性的,我们叫做神经科的,定位体征的时候,那我们要做核磁了,甚至要做强化核磁来确诊。

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    盆腔炎的检查来说,首先我们是对怀疑盆腔炎的患者要常规做妇科检查,在盆腔炎急性期也就是急性盆腔炎的患者,很多时候我们会发现,阴道有一些脓性的分泌物,阴道有灼热感宫颈有举百痛,子宫体也会有很明显的压痛还有双侧、附件也会有压痛、增厚或者是触及到包块,在盆腔炎性疾病后遗症的患者,我们做妇检可能症状没有急性盆腔炎这么剧烈,但是往往会有双侧附件有片状的增厚或者是附件呈条索状的增粗伴有轻微的压痛,第二个方面就是除了妇科检查之外,我们对于腹痛比较明显的患者,常规也会检查血液常规,主要是看一下白细胞的净数,还有中性粒细胞的百分比,在急性盆腔炎的患者这两者都会增高。此外还有C反应蛋白还有血沉也会增快,此外我们对于盆腔炎的患者还是常规做B超检查,B超检查往往会发现患者有盆腔积液,有一些患者会在B超下看到双侧增粗的输卵管,或者是有输卵管积水,这些情况都是盆腔炎的患者我们要做的检查。

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    帕金森病应该说它的确诊主要依赖的并不是我们常规的看到的,像做个CT,做个核磁,那么更多的还是根据病史,根据它的发病特点,包括它一些很典型的临床症状,特别是根据整个疗程的动态观察来确定的,但是我们也需要有一些检查来去排除一些可能的原因,比方说我们会去做CT、核磁去看一下有没有帕金森综合征的可能性,那么也会去通过一些嗅觉的检查,去看看他是不是有早期的帕金森症状,现在比较认同的是从学术上来讲,可以去做PET检查,那么通过一些特殊的代谢物质的这种追踪,然后看一下脑内的多巴胺能受体,多巴胺神经元的代谢的能力是不是有问题,如果发现它确实有问题,那就可以确诊,但实际上帕金森病用这种方式来去确诊的话,成本太高,因为现在做这样的检查,怎么样也需要8000到1万块钱,所以它实际上并不适合我们的临床诊断。

    王乐副主任医师
    北京中医药大学东方医院神经内科
    01:27