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短暂性脑缺血发作的疗效与哪些因素有关

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最重要的因素肯定是和她病情短暂性脑缺血发作病因最相关。什么样的原因导致什么样的症状,包括短暂性脑缺血发作的基本的当时发作的一个严重程度,如果病因很严重的话他肯定预后是不好的。另外比如说有些病人他本身就有颅内的大血管严重的狭窄或者是将近闭塞的这种血流、脑部的血流本身就不好,它这样的话很容易会导致再发生这种概率肯定是反复发,后来就会演变成很严重的脑梗死,这是它其中的一个因素和它的具体的病因相关。接着刚刚话题继续谈,有些病人他是心脏本身有问题,有些病人他是严重的心房颤动或者是恶性的心律失常这种心内科快慢综合征,包括卵圆孔未闭这种心脏的酸质很容易脱落下来。你发生了之后这一次治好了,下一次栓子又堵到脑子里边了,所以他会反复的发作。另外还有一个治疗的时间是不是很及时,有些病人他就觉得他发了一次他就不愿意来看病,甚至于他根本就不重视他自身的情况到医院来,这种急症是到医院越早来治疗的效果越好,这说明你脑子我们经过积极的治疗的话,脑子的缺血累积的越来越严重的可能性就会小一些,治疗及时很关键。另外一方面的因素还有和这种病人的依从性,有些病人他就不愿意来治疗这种也和他和我们整个治疗的愈后有很大的关系。另外还有我们脑部它自身状况的改变,我们也发现有的人侧枝循环不好一个地方堵住了,这个地方马上就要面临着脑组织的缺血坏死,这样的病人愈后也不好。

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  • 可提高短暂性脑缺血发作风险的因素如下: 第一,血压过高或过低,当血压降低时可造成缺血、缺氧,进而出现短暂性的脑缺血发作,血压过高则容易造成血栓脱落,阻塞血管,造成血管狭窄或痉挛,从而导致短暂性脑缺血发作; 第二,糖尿病,高血糖状态会造成微血管损伤,从而使脑组织缺血,如此恶性循环,是短暂性脑缺血发作的重要的,危险因素; 第三,心脏病,心脏病患者短暂性脑缺血发作与以下机制有关系,首先心脏的泵血功能下降,造成血压下降,其次血液处于高凝状态,导致血液流变学改变,再次,腹壁血栓极易脱落阻塞脑动脉, 第四,血脂异常,血脂异常会造成血管内皮功能受损,极易形成血栓,是短暂性脑缺血发作最常见的危险因素之一; 第五,吸烟,吸烟会造成血管内皮损伤,造成动脉粥样硬化,是短暂性脑缺血发作的独立危险因素; 第六,年龄为不可干预的因素,一般认为年龄大于55岁的患者,每增加10岁,脑梗死的发病危险明显增加,年龄大于60岁患者,是认为短暂性脑缺血发作和,脑梗死的重要因素。

    王风云副主任医师
    聊城市人民医院神经内科
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    短暂性脑缺血发作的原因主要有以下5点: 第一,栓塞是颈部或颅内大动脉管壁粥样硬化斑块,腹壁血栓或心脏的微栓子脱落,随血流流入脑中,引起颅内供血动脉闭塞产生临床症状,当微栓子崩解,或者向血管远端移动,局部的血流恢复时,症状会消失; 第二,脑血管痉挛,狭窄或受压,脑动脉粥样硬化,导致血管腔狭窄,或脑血管受各种刺激,出现血管痉挛时,可以引起脑缺血发作,颈椎骨折,骨质增生,压迫椎动脉,导致椎基底动脉缺血发作; 第三,血流动力学改变,颈部动脉狭窄超过90时,会影响脑血流量,休克和心律失常等发生时,也会引起血压突然降低,发生短暂性脑缺血发作,尤其是椎基底动脉狭窄时更加,明显; 第四,严重贫血,红细胞增多症,血小板增多症,可以影响血氧的含量以及血液的粘滞度,因此也可能成为短暂性脑缺血,发作的一个触发因素; 第五,颅内血管炎或脑盗血综合征也会引起一过性脑缺血发作。

    王风云副主任医师
    聊城市人民医院神经内科
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    短暂性脑缺血发作为慢性反复发作性临床综合症,发作期间可以出现明显的局灶性,脑功能障碍的表现,从而影响患者的生活质量和工作能力,不同程度的削弱患者的社会适应能力,未经治疗的短暂性脑缺血发作,最终发展成为脑梗死。 患短暂性脑缺血发作后,患者对疾病的愈后表现极为担心,从而导致焦虑,多疑,抑郁,等情感障碍,负性的情绪可以影响神经内分泌系统,加重心理状态的改变,从而导致其他的一些疾病,尤其是后循环的短暂性脑缺血发作,是后循环脑梗死早期的常见表现,后循环脑梗死的临床症状非常严重,很多会危及到生命,短暂性脑缺血发作时往往是疾病的一个早期的表现,这时如积极治疗会阻止出现严重脑梗死的表现。

    王风云副主任医师
    聊城市人民医院神经内科
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    短暂性脑缺血主要分为两大类型: 1.是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作,最常见的症状是感觉障碍、失语、单眼视力障碍等,也可出现同向性偏盲等症状,其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状,短暂的精神症状和意识障碍,也可偶尔发现。 2.椎基底动脉系统短暂性缺血发作,主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血神经缺损症状,最常见的症状是一过性眩晕、站立或行走不稳,一过性视物成双或视野缺损等,一过性吞咽障碍饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑,也可表现为一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常,一过性听力下降、交叉性瘫痪、双侧轻度瘫痪,少数患者可有意识障碍及突然的晕倒发作。

    王风云副主任医师
    聊城市人民医院神经内科
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