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脾破裂的症状有哪些

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脾破裂它的临床表现主要是以脾脏出血对腹膜引起的刺激为主,主要是与出血量或者出血速度密切相关,出血量大而速度快的就会出现一些低血容量性的休克,而出现出血量少而慢的就会左上腹有轻微疼痛,其他没有啥明显的特殊体征。注意的是不管出血量大还是小,它的刺激都应该是以左上腹出血部位为主,会慢慢的涉及到全腹,另外一个还会出现左侧膈肌,受到刺激以后而出现左肩背部的牵涉痛,特别是在深呼吸时疼痛有加重,另外脾破裂会出现全身的症状例如出现贫血、面色苍白、发冷、脉搏细速这些表现。

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    脾脏是一个质地比较脆弱含血量血供比较丰富的器官,而且是一个实质性气管,所以它一旦破裂首先是血液出血,血液会从脾脏大量的移出,如果失血量比较慢的情况下,这些病人只会出现一些贫血或者出汗,如果在短时间内出血量达到人体的20%也就是达到800毫升以上,会出现大汗、发冷,最后出现休克的表现,如果是得不到及时的治疗,病人会出现多器官的功能障碍衰竭,最严重的危害达到出血死亡。

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    第一、脾脏破裂术后,都要进行严密的监测他的生命体征的变化,主要就是呼吸、血压、脉搏以及腹腔内的引流量;第二、要加强各种引流管道的护理,我们做脾破裂肯定腹腔内要放置一些引流管,脾窝或者是盆腔要进行引流,要保持引流管的一些通畅;第三、要注意观察病人的病情变化,预防并发症的发生,主要是观察病人肺部,要让病人经常翻身,预防肺部感染;另外再一个要注意痰液的吸取,注意病人出现呼吸窘迫综合征的发生,预防肝衰竭的发生,再一个预防手术切口的感染,还有术后营养要合理,饮食营养要均衡,加强护理的查房或者心理护理等等。

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    脾破裂也就是脾包膜或者是内部组织破裂,脾脏是一个血流比较丰富质地比较脆弱的实质性脏器,它存在于腹腔之内左上腹,它与其被膜相连的一些韧带固定在左上腹的后方,尽管上面有下胸壁有腹壁还有膈肌的保护,但是外力的伤害很容易就引起破裂,脾破裂主要是发生于一些车祸、运动意外或者打架引起的腹外伤,它是最严重的一个腹外伤的并发症。而真性破裂引起脾破裂的原因第一个就是外伤,另外一个已经有病理改变的,例如门脉高压症、血吸虫病、还有疟疾这些传染病,淋巴瘤所引起的脾脏本身体积增大,所以这些脾脏更容易受损伤和破裂。

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    确诊脾破裂主要都要靠病史体征以及一些辅助检查,创伤性脾破裂的诊断主要是依赖我们病史,第一个就是病人外伤病史,第二临床表现有内出血一些表现,比如腹痛。第三个就要做一些物理检查,包括体征检查、实验室检查、物理检查、影像学检查、超声检查、CT检查、核素扫描、选择性的腹腔动脉造影等,其中超生检查是最常用的,还有我们现在常规在用的CT检查,对这个脾脏的实质性破裂和包膜下的血肿诊断性是很高的。

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    脾破裂的护理措施:第一评估病人的自理能力,鼓励最大限度地完成自理活动。第二、每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处按摩,每2~4小时协助翻身1次。第三、各种操作轻柔,有便意时提供便器。第四、翻身时防止各种引流管扭曲折叠,保持引流通畅。遵医嘱按时完成补液量。密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入,准确记录出入量,注意保暖。同时积极作好术前准备。

    徐海主任医师
    徐州矿务集团总医院普通外科
    02:17