肝破裂在各种腹部损伤中占15~20%，右肝的破裂较左肝多见。肝、脾破裂的主要表现都是腹腔内的出血或者出血性休克。腹痛和腹膜炎刺激征较脾破裂明显。肝破裂以后，血液有可能通过胆道进入十二指肠，病人可以出现黑便或者呕血。超声和CT是鉴别肝脾破裂的首选方法。
肝破裂在各种腹部损伤中占15~20%，右肝的破裂较左肝多见。肝、脾破裂的主要表现都是腹腔内的出血或者出血性休克。腹痛和腹膜炎刺激征较脾破裂明显。肝破裂以后，血液有可能通过胆道进入十二指肠，病人可以出现黑便或者呕血。超声和CT是鉴别肝脾破裂的首选方法。
脾破裂分级如下： 1、外伤性破裂：占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾门者，有撕裂脾蒂的可能。外伤性脾破裂分为开放性和闭合性两类：①开放性脾损伤多由划刺、子弹贯通和爆炸等所致。②闭合型脾损伤多由交通事故、坠落伤、左胸外伤和左上腹挫伤等引起。 2、自发性破裂：极少见，且主要发生在病理性肿大的脾脏（如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。 3、医源性脾破裂：多见于在手术过程中操作不当引起
脾破裂也就是脾包膜或者是内部组织破裂，脾脏是一个血流比较丰富质地比较脆弱的实质性脏器，它存在于腹腔之内左上腹，它与其被膜相连的一些韧带固定在左上腹的后方，尽管上面有下胸壁有腹壁还有膈肌的保护，但是外力的伤害很容易就引起破裂，脾破裂主要是发生于一些车祸、运动意外或者打架引起的腹外伤，它是最严重的一个腹外伤的并发症。而真性破裂引起脾破裂的原因第一个就是外伤，另外一个已经有病理改变的，例如门脉高压症、血吸虫病、还有疟疾这些传染病，淋巴瘤所引起的脾脏本身体积增大，所以这些脾脏更容易受损伤和破裂。
确诊脾破裂主要都要靠病史体征以及一些辅助检查，创伤性脾破裂的诊断主要是依赖我们病史，第一个就是病人外伤病史，第二临床表现有内出血一些表现，比如腹痛。第三个就要做一些物理检查，包括体征检查、实验室检查、物理检查、影像学检查、超声检查、CT检查、核素扫描、选择性的腹腔动脉造影等，其中超生检查是最常用的，还有我们现在常规在用的CT检查，对这个脾脏的实质性破裂和包膜下的血肿诊断性是很高的。
脾破裂的护理措施：第一评估病人的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。第二、每日用温热水擦洗后用50%酒精在局部受压处按摩，每2～4小时协助翻身1次。第三、各种操作轻柔，有便意时提供便器。第四、翻身时防止各种引流管扭曲折叠，保持引流通畅。遵医嘱按时完成补液量。密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入，准确记录出入量，注意保暖。同时积极作好术前准备。
第一保脾的手术有脾修补术，脾修补术适用于脾包膜裂伤或者是线形脾实质的裂伤；第二就是脾脏的部分切除术，适用于单纯修补，难以止血或者受损的皮组织失去了活力，部分脾脏切除后有半数以上的脾实质能够保留的情况下，我们才进行保脾的脾脏部分切除术；第三对于脾脏严重损伤破裂的进行脾脏的全脾切除，主要适用于严重脾脏破裂或者脾蒂断裂不能够修补，或者部分切除手术以后把部分破碎的脾脏组织散布种植于大网膜之上，而保留一部分脾脏的功能。
