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马振副主任医师
心血管内科
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冠心病会导致猝死吗

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冠心病分为五型其中有一型就是猝死型,如果说是因为各种原因,引起的一个冠状动脉的急性的一个狭窄或者是闭塞,在早期的时候发病的3到5分钟之内,如果没有得到及时的救治发生的猝死概率是非常大的,完全可以引起我们临床常见的猝死;冠心病发作的时候,我们首先第一个常见的就是心绞痛或者是心肌梗塞,第一个一定要停止手下正在干的活,不管是在行走还是运动过程,只要一旦出现心前区的闷痛必须立即停下来休息;第二个就指的是如果我们随身携带的,比如说是硝酸甘油或者消心痛,或者我们经常看到的复方丹参滴丸,或者是速效救心丸立即舌下含服来缓解这是一种情况,对于心肌梗塞如果说是疼痛不能缓解超过30分钟以上,疼痛剧烈伴有大汗在这种紧急的情况下,我们如果方便的话一定要说是立即嚼服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板的一些药物,下来尽早的拨打120尽早得到就近的医院,进行及时的治疗。

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    马振副主任医师
    西安市中医医院心血管内科
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    冠心病可以导致猝死的发生。 冠心病是一个逐渐发展的过程,特别是治疗不及时的患者,有可能突然发生大面积的心肌梗塞或者突然导致了严重的心律失常,包括室性心动过速、心室纤颤等等。这些情况一旦出现,就会导致患者突然出现神志不清、昏迷、肢体抽搐,甚至心脏骤停,导致患者的死亡。 所以冠心病患者需要积极的用药治疗,包括使用硝酸酯类药物、β受体抑制剂、转化酶抑制剂、抗血小板药物、他汀类药物或者采用介入治疗,这些治疗的方法一是为了改善心肌的缺血,二是为了预防严重的并发症发生。

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    冠心病在五大分类当中其中有一种就是猝死型,所以冠心病肯定会导致猝死。猝死的原因,可能是心脏本身的停跳,另一个可能是心室颤动。因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。

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    会导致心脏猝死的人群有:1、心脏性猝死发生在年轻人居多,最高发的人群是年轻男性、婴儿。2、急性心肌梗死会导致猝死,所以猝死型心肌梗死患者容易发生猝死。3、有心衰的患者容易猝死。4、心肌病患者容易猝死。如肥厚性心肌病、扩张性心肌病。5、心律失常的患者容易猝死,如长QT、短QT、离子通道病。

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    癫痫本身不会直接引起死亡,但是由于癫痫发作时患者会突然意识丧失或引起其他症状的发生进而导致死亡。癫痫患者的死亡风险较一般人群高,约是健康人群的2~5倍。癫痫猝死笼统地认为是癫痫患者突然地、意外地死亡,但又非癫痫发作直接导致的死亡。 癫痫猝死的诊断应满足以下标准:① 明确诊断为癫痫;② 排除溺水、创伤或癫痫持续状态或其他已知原因导致的死亡;③ 死亡可以发生在一次癫痫发作之后,但不是一次癫痫发作或癫痫持续状态导致死亡;④ 死亡发生在正常的活动和环境中(如床上、床边、家里、工作);⑤ 尸检或医学未发现明确死因。癫痫猝死主要需与癫痫发作和癫痫持续状态导致的死亡相鉴别,也需与脑血管疾病等癫痫相关疾病导致的死亡鉴别。

    袁静副主任医师
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