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羊水栓塞是怎么回事

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羊水栓塞指的是在分娩的过程中羊水突然进入了母体的血液循环引起的身体过敏性的反应。
发生羊水栓塞,有可能引起急性的肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死,它是一种非常严重的分娩期并发症,发病的几率很低,但是一旦发病,危险性很高,是孕产妇死亡的主要原因之一。
在古代有女性生孩子就是闯鬼门关一说,因此,临床上一定要尽早识别,如果发现羊水栓塞,需要立即进行紧急抢救。

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    提到这个羊水栓塞,对一个产科大夫来说,首先是一个非常恐怖的事情,我们现在先说说羊水栓塞的定义,羊水栓塞是指在分娩的过程当中,羊水突然进入这个母体的血液循环引起的肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血,和肾衰竭等一系列的这个病理的改变,他是一个分娩期严重的并发症,就是说羊水栓塞,它可以发生在分娩前、孕期、分娩过程当中,包括分娩后都有可能发生,但是大部分发生是在分娩的过程当中。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
    01:01
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    羊水栓塞是指分娩过程中,羊水突然进入母血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭甚至死亡等一系列病理改变的严重分娩并发症。羊水栓塞发病率大约为1.9-6.1/10万病死率为11%-43%,它的临床表现第一是出现急性呼吸困难,可出现胸痛、心脏停搏、休克,患者可躁动不安,羊水栓塞发生在产时或者产后的30分钟内,为分娩时或分娩后突然发生的低氧血症、低血压、继发的凝血功能障碍,由于子宫的灌注量下降可引起胎心减慢、胎心基线消失等急性胎儿窘迫征象而危及胎儿生命,但相当一部分羊水栓塞起病的时机或者临床表现并不如此的典型,有少数病例仅以凝血功能障碍为唯一的临床表现,1/3的羊水栓塞患者有非特异性的前驱症状,如气急、心悸、胸痛、头昏、恶心、呕吐、寒颤、乏力或者烦躁等不适。

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    胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候,第一个靠的就是经由脐带和胎盘,传输所带来的养分。第二个就是靠着羊水里面,所富含的蛋白质,胎儿必须不断地喝下羊水,来供应身体所需的养分、其中最主要的就是蛋白质,而羊水的主要成分,其实就是胎儿自己所排出的尿液,因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕。

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    羊水栓塞是产科非常罕见,但是同时又是致命性的一种妊娠期特发的疾病。它是指羊水中的有形物质,进入到母体的血液循环中,然后形成了一系列的临床症状,例如低氧血症、低血压和凝血功能障碍。羊水栓塞是不可预测的,它的高危因素包括任何引起羊水中的有形物质,例如剖腹产、会阴侧切、子宫破裂或者多胎妊娠羊膜腔压力大等。对于羊水栓塞的救治,目前认为,训练有素的医疗团队以及平时精准到位的一个急救演练措施,是能够促进羊水栓塞治疗成功的。

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    羊水栓塞是产科非常严重的一个并发症,但是它也不是说不可预防的,如果在产科每一步都能够比较规范的去操作,按照指南的标准去做,羊水栓塞还是有希望把发病率降低的。 首先在人工破膜时,不破膜、拨膜,以减少子宫小血管的破损。 其次,不在宫缩时行人工破膜。 然后,严格掌握剖宫产的指征,术中如果发现刺破羊膜囊的时候,要保护好子宫切口上的这些小血管,以免羊水进入血管。严格掌握缩宫素的应用,在应用缩宫素的过程当中,避免导致宫缩过强,水挤压进血管内。对死胎、胎盘早剥,这些情况我们都应该,严密的去观察,再一个情况就是避免产伤,子宫破裂子,宫颈裂伤这些情况,分娩时如果说,就是说分娩的过程当中,勿使宫缩过强,子宫收缩过强的话,是宫腔压力过高,就有可能导致,子宫内膜的血管破裂,宫缩时羊水进入母体,如果出现这种情况,我们可以适当的,给一些镇静的药物,包括用一些硫酸镁,这些都可以减缓宫缩,降低宫腔这个压力,再一个还有一种情况,就是我专门提到,人工破膜的时候,你看很多这个羊水栓塞,就发生了破膜的过程当中,虽然人工破膜再有产科来说,它是一个非常简单的操作,但是如果掌握不好,就有可能在人工破膜时,导致羊水栓塞,所以说我们一定要在,宫间歇期间去破膜,然后以减少羊水进入,母体循环时机,再一个就是正确的,应用缩宫素,在应用缩宫素的过程当中,一定要有专门专人来看护,还有就是说对一些诱发的因素,包括这个剖宫产,前置胎盘 胎盘早搏这个急产,这些情况下,我们都要有充分的思想准备然后来应对这些措施。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
    03:09