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张亚龙副主任医师
耳鼻喉科
灌南县人民医院
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纤维喉镜下声带息肉手术有哪些优点

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一、表麻下完成手术患者乐意接受,特别适合于颈脖粗短、张口困难、年老体弱、颈椎病和有全麻禁忌证者。二、纤维喉镜管径细小柔软,可随意弯曲,能多角度观察病变,灵活性强。三、纤维喉镜的光导纤维能充分将光能传导到手术野,视野清晰,能准确摘除病变组织,不易误伤周围正常组织。四、纤维喉镜在距病变组织4m处有显微放大作用,有利于摘除微小变。虽然纤维喉镜下摘除声带小结和声带息肉疗效较好,手术成功率高.但术中应注意以下几点:一、麻醉要充分,麻醉成功,患者易配合,是手术成功的重要因素之一。二、病例选择上应注意选择基底窄的病例,一般认为3毫米可1次手术摘除病变,大于3毫米的可分次手术或选择其他术式。三、对病变基底较宽者,钳叶先垂直声带咬切基底两端病变,使基底变窄,再平行声带夹持病变根部。

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    张亚龙副主任医师
    灌南县人民医院耳鼻喉科
    01:57
  • 应从多方面护理:一、体位: 患者全麻后回病房,未清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧,利于分泌物流出,分泌物较多时应用吸痰器吸出,防止误吸,术后6小时可将床头摇高30-45度,术后第一天可适当的下床活动。 二、饮食指导:全麻清醒6小时后可给予温凉的流质饮食,如牛奶、冰激淋等,次日可给予半流饮食,如稀饭、烂面条等,逐渐过度到正常饮食,饮食以清淡为主,避免刺激性及带壳坚硬的食物,以利于伤口的愈合,每次进食后用盐水漱口,保持口腔清洁卫生。 三、术后严格禁声: 术后过早发声会使声带的创面互相摩擦而延迟恢复,甚至导致病变复发,因此术后禁声是护理的重点。术后一周需要严格禁声,禁声期间严禁轻声说话,如果术后不注意禁声或发音方法不正确,可导致术后声带充血、水肿等创伤性炎症的持续存在,引起粘膜水肿,导致病变复发。还需观察出血情况:观察口腔分泌物的性质,有无鲜血,全麻未清醒前患者喉部有无频繁吞咽动作,如有频繁吞咽动作表明术腔有活动性出血,及时通知医护人员。

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  • 支撑喉镜下声带息肉摘除术属微创、短时手术,要求患者的声门暴露清晰,声带完全静止,因此需要在全麻下完成,现在多数支持喉镜都带内镜,可接成像及显像系统,声带及病变清晰显示在屏幕上,手术医生用特制的微型器械微创切除声带息肉。

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    手术是治疗声带息肉最主要的方法。这种手术已经经过数10年的发展,基本上风险非常低,但是为了保证手术的效果,避免出现一些相关的并发症,术后还是应该那个告诉患者有一些需要注意的地方。第1个,术后半个月内一定要尽量少说话,甚至禁声,尤其是不要大声喊叫,包括频繁地清扫,这样可能会导致声带的过度运动,不利于声带息肉创面的恢复。第二、患者除了少数话,还要避免过度疲劳,尽量注意休息,保证充足的睡眠。第3个,尽量避免到这个空气质量差,或者粉尘大烟雾多的一些环境。出门尽量戴口罩。这样有助于我们声带息肉术后的恢复。第四方面就是饮食的注意事项,我们一定要多吃富含维生素类的食物,多吃水果、蔬菜,尽量不要吃辛辣性食物和太油腻的食物。饮食的一些调整对于声带息肉的恢复也是有帮助的。

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    声带息肉早期可以通过保守治疗治愈,后期的一般都需要手术声带息肉的手术,过去比较粗糙,由间接喉镜就可以完成,但是往往带来要么就是切不净会复发就声带造成损伤,现在我们有非常科学的手段,比如我们在直撑喉镜下,在纤维镜下的激光手术,在纤维镜下可以把正常的声带,包括声带息肉放大到3到5倍,甚至更高的倍数清晰度非常好,通过激光手术可以做的很精细切的很彻底,不但不会造成损伤,而且可以尽快愈合。

  • 纤维喉镜是目前在耳鼻咽喉科应用非常广泛的导管纤维内镜,纤维喉镜是利用透光玻璃纤维的可曲性,纤维光束亮度强,还有可向任何方向导光的特点,制成镜体,做成细而软的喉镜。它的光源呢采用卤素灯或者是冷光源,然后镜体是纤维的内镜,因为这个纤维内镜的检查往往通过口咽或鼻咽进入,所以又成为纤维鼻咽喉镜。而这个电子喉镜实际上也是内镜家族的一员,它的全称是电子计算机辅助的光导纤维鼻咽喉镜,也属于软管的内径,它有可弯曲、光亮度高、镜体柔软特点。而且这个电子内镜的成像是借助于电子导向系统,所以说它的成像清晰度更高。这些年电子喉镜的应用得到了越来越广泛的一个普及。