粘膜下子宫肌瘤需要手术的适应症主要包括以下几点：
1、月经过多致继发贫血，药物治疗无效。
2、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂扭转引起的急性腹痛。
3、已伸至阴道内。
4、能确定肌瘤原因导致的不孕或反复流产。
5、已有肉瘤变黏膜下子宫肌瘤可选择经阴道或经宫腔镜进行手术，术后有50%的复发机会，约1/3患者需再次手术。
粘膜下子宫肌瘤需要手术的适应症主要包括以下几点： 1、月经过多致继发贫血，药物治疗无效。 2、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂扭转引起的急性腹痛。 3、已伸至阴道内。 4、能确定肌瘤原因导致的不孕或反复流产。 5、已有肉瘤变黏膜下子宫肌瘤可选择经阴道或经宫腔镜进行手术，术后有50%的复发机会，约1/3患者需再次手术。
膜下肌瘤主要是分这几类。一个是子宫肌壁间肌瘤，子宫粘膜下肌瘤，还有一些阔韧带肌瘤，这些特殊的肌瘤粘膜下肌瘤主要是指在生长在宫腔里面的肌瘤，它主要分三型：一个是0型的粘膜下肌瘤，主要是有一个蒂的，全部在宫腔里；第二个就是1型的的粘膜下肌瘤，有一点点在肌层，大部分在宫腔内；第三种就是2型的粘膜下肌瘤，主要是有一部分在宫腔里，一部分在肌层。粘膜下肌瘤一般情况下会引起病人贫血的状态，会引起月经量比较多。在这种月经量比较多的时候往往这些病人都是因为月经量比较而就诊。瘤子相对来讲比较小。
子宫肌瘤是否需要手术是需要根据情况而定，如果子宫肌瘤产生了症状，且药物不能控制，就需要手术。常见的特征是这些： 1、月经改变。可能造成月经量、月经周期的异常； 2、压迫症状。患者大小便出现异常，比如尿频、便秘等； 女性不孕的，可能也与子宫肌瘤有关系。
子宫肌瘤不一定要手术。 如果子宫肌瘤较小，只有2~3厘米，并没有明显的临床症状，特别是浆膜下的子宫肌瘤，则不需要进行处理，而且也不需要配合相应的调理，做好定期监测即可，因为对于子宫肌瘤药物治疗效果并不理想。 如果肌瘤较大，达到5厘米，多发性的子宫肌瘤存在或临床症状较明显，伴有出血或肌瘤不大，只有两厘米左右，但出现在粘膜下，也会导致月经期间出血较多，这些才需要进行手术。 如果是女性已经到了更年期，月经开始不正常，雌激素水平开始下降，虽然子宫肌瘤已达到4厘米左右，这时也可注意观察，暂时不做手术，因为绝经后子宫肌瘤很可能会在雌激素的影响下逐渐萎缩，这样就可以避免手术对女性身体的影响。
子宫肌瘤发生的概率很大，少部分人需要手术。 据资料统计，大概有30%左右的女性，都患有子宫肌瘤。真正需要做手术的是一少部分人，所以说需要做手术的主要有几个原因： 一、月经改变，由于长子宫肌瘤过后，可能造成月经量、月经周期的异常； 二、子宫长肌瘤长大了，可能会有压迫症状，女性小便出现异常的表现，比如尿频、大便出现异常等。 三、还有一部分女性可能不孕，大家都知道现在不孕的发生率比较高，有一部分可能也是与子宫肌瘤有关系。
什么情况下子宫肌瘤必须手术，就是说影响她的身体健康，有的人子宫肌瘤不大，但是她出血过多贫血五六克 每次来，还没有补上来，来月经了“哗”一下流很多，而且八九天也不干净，影响她的健康。还有一个就是肌瘤过大，还有一个就是变性，所以必须切除。
