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丁英波副主任医师
产科
蓬莱市中医院
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妊娠高血压是怎么得的

收听:593 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

妊娠高血压是因为体内的激素水平发生变化以及环境改变导致的。目前发生妊娠高血压的原因都不是很明确,但大部分跟以下因素有关:
第一,在怀孕的时候有一些高危因素存在,比如高龄初产妇、年龄比较小、年龄比较大或者是多胎妊娠,或者有妊娠期间的糖尿病,或者合并妊娠期间贫血、妊娠期间慢性肾炎,这些疾病的出现都容易在怀孕期间出现妊娠高血压。
第二要考虑跟胎盘缺血、缺氧,导致体内的激素水平变化有关。
第三要考虑跟免疫因素有关,妊娠高血压有一定的遗传因素。
第四要考虑跟体内前列腺素缺乏有关。
第五要考虑跟微量元素的缺乏有关。
所以在备孕期间要注意加强营养,要注意精神压力不要太大,也有利于预防妊娠高血压的出现。

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    妊娠高血压是因为体内的激素水平发生变化以及环境改变导致的。目前发生妊娠高血压的原因都不是很明确,但大部分跟以下因素有关: 第一,在怀孕的时候有一些高危因素存在,比如高龄初产妇、年龄比较小、年龄比较大或者是多胎妊娠,或者有妊娠期间的糖尿病,或者合并妊娠期间贫血、妊娠期间慢性肾炎,这些疾病的出现都容易在怀孕期间出现妊娠高血压。 第二要考虑跟胎盘缺血、缺氧,导致体内的激素水平变化有关。 第三要考虑跟免疫因素有关,妊娠高血压有一定的遗传因素。 第四要考虑跟体内前列腺素缺乏有关。 第五要考虑跟微量元素的缺乏有关。 所以在备孕期间要注意加强营养,要注意精神压力不要太大,也有利于预防妊娠高血压的出现。

    丁英波副主任医师
    蓬莱市中医院产科
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    控制妊娠高血压的目的是保障母婴安全、妊娠分娩的顺利进行,减少并发症,降低患者病死率。建议血压大于等于150/100mmHg后,才启动药物治疗。 药物治疗的目标是降血压控制在小于150/100mmHg以下,如没有蛋白尿或其他靶器官损害,也可考虑当血压大于等于160/110mmHg后,才启动药物治疗,这时血压不应降得过低,避免将血压降到130/80mmHg,因为降得太低时,会影响胎盘的血流供应。 对于轻度高血压患者,应强调非药物治疗,主要是患者应积极监测血压,定期复查尿常规等相关检查,看有没有蛋白尿存在,对于存在靶器官损害或同时使用多种降压药物的慢性高血压患者,应根据妊娠期血压水平进行药物治疗。在原则上应尽可能减少药物的种类和药物的剂量。 但对于妊娠合并重度高血压患者,治疗的主要目的是最大程度的降低母体患病率(病死率),在严重时观察母婴状态的前提下,明确治疗的持续时间,控制降压目标、药物选择及到什么时候终止妊娠。

    张蕾副主任医师
    山东大学齐鲁医院心血管内科
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    不同类型的妊娠期高血压,治疗方式不同。 妊娠期高血压基本的治疗原则是保障充分的休息、镇静、预防子痫,同时进行降压和利尿治疗,在治疗过程中,需要密切监测母胎情况,适时终止妊娠,而产科大夫会根据病情的严重程度来进行个体化的治疗。 妊娠期高血压如只是单纯的血压升高,不合并蛋白尿及母体脏器功能损伤时,一般建议采取休息、镇静、对症等处理,同时会根据血压升高的情况,来进行酌情的降压治疗。 针对子痫前期合并有蛋白尿或其他脏器功能损伤时要注意使用硫酸镁来预抽搐,同时适当降压、利尿、镇静治疗,在治疗过程中,一定要密切监测母儿情况,同时注意进行母体合并症预防,如肝肾功能损伤的合并症。 最后,针对此子痫前期的基础上合并有抽搐,需要及时终止妊娠,及时控制抽搐,并且要预防合并急性肾损伤及心功能衰竭。

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    妊娠期高血压的病因及发病机制尚未完全明确。 妊娠期高血压是一种由多因素、多机制、多通路所导致的疾病,无法用单一的理论来进行解释,所以没有办法做到很好的预防。主要是通过产检时对于血压的监测以及其他症状的早发现、早处理,来减少或者避免妊娠期高血压对于孕妇及胎儿的影响。 妊娠期高血压对孕妇,可能影响到全身的各个系统。对胎儿,主要是影响到胎儿的生长发育。妊娠期高血压的治疗主要以药物降压治疗为主,同时配合解痉、镇静等治疗方式,期待新生儿出生以后的结局能够得到改善,避免孕产妇死亡的情况发生。

    张印星副主任医师
    黄石市中心医院妇产科
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    吴晓娟副主任医师
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    丁英波副主任医师
    蓬莱市中医院产科
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