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丁英波副主任医师
产科
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前置胎盘是怎么造成的

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前置胎盘的形成是因为胚胎着床的位置偏低,主要是因为宫腔内的环境不好,胚胎着床的时候,为了吸取到更多的养分,就会出现胎盘位置偏低。
导致宫腔内环境不好的原因,跟曾经做过宫腔内的手术有关。如果做过剖宫产手术,因为在剖宫产手术形成瘢痕以后,就会影响宫腔内的内膜环境。做过多次的人流手术,在刮宫的过程中内膜受到损伤,内膜变薄或者局部有炎症,都容易导致胚胎着床位置偏低,而出现前置胎盘。
前置胎盘是在孕28周以后出现的,胎盘的下缘距离宫颈内口小于3厘米。

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    造成前置胎盘的发病有以下几个原因:第一子宫内膜病变或损伤,多次刮宫分娩,子宫手术时可损伤子宫内膜引起子宫内膜炎症。受孕时子宫蜕膜血管形成不良,胎盘血供不足,此即胎盘面积增大,延伸到子宫下段。第二胎盘面积过大,和双胎妊娠胎盘面积较单胎妊娠大一倍,所以会延伸到子宫下段。第三,胎盘异常,如副胎盘可达子宫下段,受精卵滋养层发育迟缓,受精卵到达宫腔后,滋养层尚未发育到可以着床的阶段,继续向下游走到子宫下段,并在该处着床形成前置胎盘。

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    前置胎盘的形成是因为胚胎着床的位置偏低,主要是因为宫腔内的环境不好,胚胎着床的时候,为了吸取到更多的养分,就会出现胎盘位置偏低。 导致宫腔内环境不好的原因,跟曾经做过宫腔内的手术有关。如果做过剖宫产手术,因为在剖宫产手术形成瘢痕以后,就会影响宫腔内的内膜环境。做过多次的人流手术,在刮宫的过程中内膜受到损伤,内膜变薄或者局部有炎症,都容易导致胚胎着床位置偏低,而出现前置胎盘。 前置胎盘是在孕28周以后出现的,胎盘的下缘距离宫颈内口小于3厘米。

    丁英波副主任医师
    蓬莱市中医院产科
    01:10
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    前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血,纠正贫血和预防感染,根据阴道出血量、有无休克、妊娠的周数、产次、胎位,胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘的类型等,综合做出决定,期待疗法,在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,以提高围生儿存活率,适用于小于34周,胎儿体重小于2000克,胎儿存活,阴道流血量不多,一般情况良好的孕妇,终止妊娠的指征,包括孕妇反复发生,多量出血甚至休克者,无论胎儿成熟与否,为了母亲的安全都应该终止妊娠,胎龄达孕36周以上可以终止妊娠,胎龄未达36周出现了胎儿窘迫征像,需要终止妊娠或者胎儿电子监护,发现胎心异常者出血量多,危及胎儿需要刨宫产终止妊娠,胎儿已经死亡或者出现难以存活的畸形剖宫产,剖宫产可在短时间内娩出胎儿迅速结束分娩,对母儿相对安全是处理前置胎盘的主要手段。

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    造成边缘性前置胎盘的原因如下: 第一、宫腔有操作史,就是说发生了人流或者流产不全,做了清宫或者是原来有盆腔炎症,生了小孩发生了感染,前一次做了剖腹产; 第二、孕妇有不良的习惯,如抽烟; 第三、辅助生殖,做了试管易导致前置胎盘,边缘性前置胎盘相对来说比中央性前置胎盘多些,但它的危害性要轻些。

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    前置胎盘有很多高危的因素,比方说高龄还有多次流产,刮宫史,剖宫产史或者手术史,还有一些孕妇的不良生活习惯等等,都是造成我们前置胎盘的高危因素,它的发病原因可能有子宫内膜的损伤。再有一个就是受精卵着床位置的异常延迟,也会引起前置胎盘,最后就是现在有少数部分人由于辅助生殖技术的使用,使用了出排卵的药物改变了体内的性激素的水平,所以也容易引起前置胎盘。

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    正常妊娠时胎盘是附着于子宫的前壁、后壁和侧壁的,在妊娠28周以后,如果胎盘则附着于子宫,如果它还附着于子宫的下段,然后甚至下元甚至越过或者完全达到宫颈内口,甚至有些胎盘反折以上,从后壁反越过宫颈内口,反折到子宫的前壁或者是这个胎盘,附着于子宫的前壁,越过宫颈内口,然后在反折回后壁,这些情况都称为前置胎盘。对于前置胎盘这个病,我觉得大家确实是应该重视的,因为前置胎盘对孕妇和胎儿,都会造成非常大的影响,甚至会造成产后大出血甚至胎死宫内。

    贾晓慧副主任医师
    郑州人民医院产科
    01:10