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张蕾副主任医师
心血管内科
山东大学齐鲁医院
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高血压合并糖尿病怎么办

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高血压合并血糖增高患者应注重以健康的生活方式和药物治疗,从而对多种代谢性血管病危险因素进行控制。糖尿病患者的血压应控制到130/85mmHg范围内,如果达不到此目标,则应适当应用降压药物进行治疗。
首选降压药应是血管紧张素转化酶抑制剂或CCB类(钙离子拮抗剂)等,但应避免影响到血糖或胰岛素代谢的降压的药物,同时还要健康的生活方式,如运动、低盐低脂饮食、戒烟、戒酒等,血糖也应控制好,对于较易发生低血糖或老年人等,应把血糖控制适当放宽,基本上原则就是不发生低血糖反应或高血糖危象急症,对高血压合并高血糖的患者应遵医嘱通过健康的生活方式、药物进行综合性治疗,以防止严重并发症。

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    张蕾副主任医师
    山东大学齐鲁医院心血管内科
    01:52
  • 老年高血压患者合并糖尿病一定要采取积极有效的治疗。一定要控制糖尿病,要控制血压的范围,首先,血糖这块要控制在空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后血糖小于7.8mmol/L。对于血压来讲,血压理想目标应该小于130/90mmHg,但这个具体还是根据患者的具体情况,对于药物的选择,可以选用ACEI类药物,也可以选择ARB类药物,这样就可以有效的控制高血压和糖尿病。

    李刚主任医师
    河北省人民医院老年病科
    01:26
  • 糖尿病合并高血压如何治疗 收听:4.42w

    我们知道在心内科就诊的患者当中,有相当一部分的高血压患者合并糖尿病,或者是相当一部分糖尿病患者合并高血压,因此这两个是这两个疾病总是伴随发生的。那么对于高血压的患者合并糖尿病的情况的话,我们主要是要考虑到患者的这个肾功能的情况,患者的血压的水平。因为大家知道糖尿病主要是会导致这个微血管的损害,那么所以当我们把长期血压处在一个相对比较高的水平的时候,对患者的肾功能影响是比较大的。所以我们一般会建议患者服用一些ACEI类的一些药物,或者ARB类的药物比较合适一些。那么它的血压水平,我们一般来说建议控制在一百二八十的这个水平比较合理一些,甚至更低的水平。那么对于糖尿病合并高血压的患者,可能是一个更合适的一个选择。

  • 高血压合并高血脂怎么办 收听:5.26w

    所谓的高血脂一般就是叫高胆固醇血症,高血压的患者当我们检测他的血脂水平的时候,就会发现他的总胆固醇水平升高或者甘油三酯的水平升高,或者低密度脂蛋白的水平升高,我们把这些就叫高血压合并高脂血症。怎么去治疗,一般要根据患者的具体情况,你比方患者是低密度脂蛋白、水平升高,我们把一般把他叫做坏的胆固醇,低密度脂蛋白水平跟我们的动脉硬化的发生有很大的关系,我们有针对性的药物像他汀类的药物,它就是主要降低低密度脂蛋白的,我们一般在建议患者服用长期服用他汀的药物,但是在服用他汀药物的时候,我们要关注他的不良反应,比方他的肌肉损伤的情况,比方他对肝功能的影响等。所以应该在医生的指导下用药 ,对于甘油三酯水平升高的患者,它可能跟动脉硬化的发生率关联小,如果长期的家族性的高甘油三酯血症,可能会导致胰腺炎的发生,因此它也有针对性的药物,比方贝特类的药物或者烟酸类的药物,主要来降低甘油三酯的水平,此外还有中药还有中成药,你比方像红曲、脂康颗粒等这些中药成分,它也可以降低血脂。

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    高血压和肾脏病是互为影响的,长期的高血压如果控制不好,就会导致肾实质的损害,而肾实质的损害又会加重高血压病的进展,高血压肾损伤的早期表现是夜尿增多和微量蛋白尿的出现,我们及时的发现和干预非常重要,一旦出现了肾功能衰竭,对病人来说,他的治疗就包括了药物和一些非药物的治疗,在饮食上我们要注意低盐、高热量、低蛋白饮食,我们要选择优质蛋白质的摄入,尽量不要吃一些植物的蛋白,比如豆类和各种的豆制品,我们在治疗上要严格控制血压到130/80mmHg。

  • 糖尿病患者的免疫力低,如果血糖控制不稳定,那就容易得结核病。糖尿病人患结核的概率是普通病人的3-4倍,所以我们一定要控制好血糖,血糖稳定了就不容易得结核病。如果糖尿病患者得了结核病,血糖控制不好的情况下,结核病也不容易好,而且会进展很快,一旦结核病得到一定的控制,血糖自然会慢慢下来。