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赵学强副主任医师
心血管内科
山东省千佛山医院
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稳定性心绞痛的临床表现

收听:726 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

心绞痛是指心脏冠状动脉的中央硬化引起的管腔狭窄,导致心肌缺血、缺氧。可分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、无障碍心肌缺血性心肌病,甚至猝死。因此,稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的临床表现都表现为心前区疼痛,如压榨性疼痛、心前区灼烧感或胸闷,可伴有牙疼或左臂放射疼。
但稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的区别就是稳定心绞痛发作的频率是在一定的心脏负荷下出现,如需要劳累或情绪激动下出现,其出现的诱发因素相对较稳定,而不稳定性心绞痛,可在任何时间都出现,劳累、休息、生气也可能出现,因此稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的临床表现都是一致的,但稳定性心绞痛出现的频率比不稳定性心绞痛的发生频率要低。

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    心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上,心肌的耗氧量增加,冠状动脉的血供却不能相应增加,而引起的心肌急剧暂时的缺血、缺氧的临床综合征。它的典型症状就是胸骨后或者心前区出现压榨性疼痛,时间常持续几分钟或十几分钟,舌下含服硝酸甘油后1-2分钟一般即可缓解。 其特点为活动时或情绪变化时,前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,持续数分钟,往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。 一般来说,心绞痛一般持续几分钟或十几分钟,持续数秒钟的一般不是心绞痛,持续数小时不缓解且伴有大汗、乏力等全身症状的可能是急性心肌梗死或其他疾病,而疼痛数天的一般不是心绞痛或心梗。

    孙永乐副主任医师
    山东省立医院心血管内科
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    赵学强副主任医师
    山东省千佛山医院心血管内科
    01:33
  • 这个疾病它主要发病于亚洲国家,比常见的比如说是中国、日本、韩国等一些国家,问到这个病的发病的根本原因,目前来说这一个病目前病因不明。目前大多数专家学者认为跟免疫系统有关,相当于是自身免疫性疾病,这个病个别人有一些学者认为它可能跟细菌病毒等感染引起有关,本身这个疾病跟生活饮食方面的因素关系不大,主要是一个人的一个免疫性疾病。

    马振副主任医师
    西安市中医医院心血管内科
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  • 稳定性心绞痛的药物治疗主要有如下几种: 1、首先我们是要控制血脂,这应该是最重要的问题,就是低密度脂蛋白胆固醇要达标。 2、控制血压、血糖。当然还有很重要的问题是需要控制症状,可以选择硝酸甘油,通过舌下含服很快缓解病人的心绞痛症状,当然还有一些比如:控制心跳,让心脏对氧的供血的要求低一点,也是可以缓解冠心病患者的一个很重要的药物。

    贺立群主任医师
    武汉市第一医院心血管内科
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  • 稳定性心绞痛怎么治疗 收听:5.91w

    对于这个心绞痛啊,临床上要在大夫给他,评估诊断一下,是稳定性心绞痛,还是个不稳定心绞痛,如果是个不稳定性心绞痛,一定要做一个冠脉造影,最少这个冠脉ct,评估一下冠脉狭窄的程度,如果冠脉狭窄程度不严重,主要是靠药物保守治疗,常用的药物,主要是抗血小板的药物,临床比较用的是,阿司匹林一天一百毫克,可以晚上睡前吃,另外一个他仃,这个很重要,这个是抗动脉硬化的,另外根据病人的血压,心率的情况,比方说心律偏快,可以b受体阻滞剂,常用的美托洛尔缓释片,如果血压偏高,可以用acei药物,比如说普利类的降压药物,很多人会产生顾虑,如果我们血压不高啊,为啥给我吃这个降压药物,是因为它是一个,治心绞痛的很主要的药物,这是最主要的药物,别的是一些比如说辅助性,药物包括硝酸酯类,都不是最主要的,比方说硝酸甘油啊,消心疼啊,包括一些速效救心丸啊,他都不是一个最主要的,最主要的还是抗血小板的,降脂的b受体阻滞剂,包括普利的降压药物,这是治疗心绞痛的,基础的药物,另外一个要生活方式上,一定要低脂不要,吃那么油腻,一定不要吸烟要戒烟,这个很重要很重要,如果有糖尿病的高血压的把血糖血压控制好这个很重要。

    杨平副主任医师
    郑州市第一人民医院心血管内科
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  • 稳定性心绞痛怎么治疗 收听:604

    稳定型心绞痛的治疗包括发作期的治疗和缓解期的治疗。 1、发作期的治疗:发作时立刻休息,对症支持治疗,可含服作用较快的硝酸酯制剂。如舌下含服硝酸甘油0.5mg,1~2分钟一般会开始起作用。 2、缓解期治疗:调整生活方式,避免各种诱因。其药物治疗主要包括以下几方面: 1、抗血小板药物:所有患者只要没有用药禁忌证都应服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75~150mg/d。主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏,不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。 2、调脂药物,包括他汀类等,这类药物也需要终身服用。 3、β受体阻断剂:长期服用可显著降低心血管事件及死亡率,β受体阻断剂的使用剂量应个体化。常用药物包括美托洛尔普通片、缓释片和比索洛尔等。 4、ACEI或ARB:在稳定型心绞痛患者中,合并高血压、糖尿病、心力衰竭的患者建议使用ACEI。常用药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等。

    孙永乐副主任医师
    山东省立医院心血管内科
    01:41