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袁静副主任医师
神经内科
山东省千佛山医院
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哪些癫痫患者适合药物治疗

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对于明确有癫痫的患者,在药物的疗效超过药物的潜在风险的时候就建议进行抗癫痫药物的治疗。
患者首次强直阵挛发作过后,这时应考虑推迟到第二次发作后再决定是否开始考虑药物治疗。除了患者的脑电图提示发作间期存在癫痫性放电,或癫痫发作的原因持续存在,如MRI证实脑皮质发育不良等,或评估再次发作将对患者的身体和心理危害超过药物治疗的风险,考虑立即使用药物治疗。
患者应在二次或更多次发作后,建议开始规范化药物治疗,但其中发作的间隔时间很长,比如大于一年以上的患者,可以适当考虑观察。对于有自愈倾向的小儿良性癫痫一般也不建议药物治疗,只有患病程度重、发作频率多且在白天发作的患者才需要药物治疗。

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    对于明确有癫痫的患者,在药物的疗效超过药物的潜在风险的时候就建议进行抗癫痫药物的治疗。 患者首次强直阵挛发作过后,这时应考虑推迟到第二次发作后再决定是否开始考虑药物治疗。除了患者的脑电图提示发作间期存在癫痫性放电,或癫痫发作的原因持续存在,如MRI证实脑皮质发育不良等,或评估再次发作将对患者的身体和心理危害超过药物治疗的风险,考虑立即使用药物治疗。 患者应在二次或更多次发作后,建议开始规范化药物治疗,但其中发作的间隔时间很长,比如大于一年以上的患者,可以适当考虑观察。对于有自愈倾向的小儿良性癫痫一般也不建议药物治疗,只有患病程度重、发作频率多且在白天发作的患者才需要药物治疗。

    袁静副主任医师
    山东省千佛山医院神经内科
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    以下癫痫患者适合手术治疗: 第一、顽固性癫痫患者,主要是经过抗癫痫药物的系统治疗后,那么癫痫仍频繁发作的病例,这种病人也考虑手术,这类患者也称为难治性癫痫,当治疗药物浓度已给病人带来严重的毒副作用时 ,应考虑手术治疗,尤其对于生长期的青少年,抗癫痫药物对智力产生明显影响时,可以考虑手术治疗; 第二、癫痫对于患者的日常功能造成影响,目前普遍认为只有当癫痫,影响病人的日常生活时才考虑手术治疗,若癫痫只在夜间发作,则不会对患者日常生活产生大的影响; 第三、进行性加重的癫痫患者,癫痫病的进行性加重表示有继发性癫痫灶的产生,使得癫痫发作程度加重,药物和手术治疗效果降低,早期手术可减少病人脑功能损害; 第四、对儿童生长发育的影响,在新生儿和幼儿长期的癫痫发作,较容易对正常的脑发育,产生副作用。

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    哪些癫痫患者适合手术:难治性癫痫患病程长的一年以上的我们要考虑外科干预,能找到真正的癫痫灶的,能抓到引起他发作的真正的受灾难的脑区,找到这两方面我们才可以考虑手术,另外聂癫痫的硬化、颅内脑肿瘤脑血管瘤、外伤后的脑化灶、囊肿脑炎等等,都是外科干预较好的对象。

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    肝癌患者可以选择靶向药物治疗。肝癌治疗的常规手段有很多种,包括:手术治疗、介入性治疗、射频治疗以及中医药治疗等。对于一些晚期或体质较差无法手术治疗的患者建议可以选择靶向药物治疗。但也有一定的适应症以下患者适合使用靶向药物:1、有淋巴结转移的患者因为肝癌细胞可能会通过淋巴管转移到身体其他器官或组织;2、血管被肿瘤侵犯的患者,这类患者术后复发的可能性更大,远期预后较差;3、手术切除物的切缘为阳性的患者。4、术后肝癌复发的患者的病情可能比前次更严重。5、术后AFP较高的患者。这说明肿瘤危害程度高。

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  • 如果有基因突变的病人适合药物靶向治疗,比如EGFR突变、ALK突变、ROS1融合、BRA突变、酪氨酸激酶、PD-1突变。肺癌的常用的那个检测就是一个EGFR有没有突变,如果有突变的病人,我们可以用吉非替尼、阿司匹林这类的药。如果有PD-1突变这样的病人,甚至可以用免疫治疗。

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