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丁英波副主任医师
产科
蓬莱市中医院
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子宫内膜出血是怎么引起的

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子宫内膜出血可能跟子宫内膜增厚有关,子宫内膜增厚的原因是雌孕激素分泌不均衡引起的,在单一的雌激素刺激下导致出现明显的内膜增生,又缺乏孕激素,不能够及时的转变成分泌期,所以就会出现内膜增厚。
内膜增厚就会出现不正常的脱落。有的时候会表现出月经持续时间比较长,有的时候会表现出不规则的阴道流血,子宫内膜增厚引起的出血需要进行调经治疗。
对于更年轻女性,如果内膜增厚,不规则出血,做调经治疗之前要做诊断性的刮宫,因为有可能是出现了子宫内膜不典型增生或者出现了子宫内膜癌。对于育龄女性,如果是有宫腔操作史,发现有内膜出血,也有可能是因为子宫内膜炎引起的出血,一般做B超会明显的发现有宫腔积液的存在。

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    丁英波副主任医师
    蓬莱市中医院产科
    01:16
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    详细的准确的病因我们不清楚,但是我们知道它的易感或者说是高发人群,那么它的情况是怎么样的,那么它最主要的原因有几个,那么第一个就是长期的雌激素,对子宫内膜的刺激,比如讲 我们以前用的,雌激素的替代疗法,或者是由于体内的激素雌激素升高,那么这个时候是它的最常见原因。 那么第二个呢 ,就是这个病人的体质的问题,或者是一些原发性疾病的问题,比如讲糖尿病 肥胖等等 还有高血压,这样的病人的呢,它引起子宫内膜癌也是比较多,这个是我们讲的第二个。 第三个就是我们讲和它的生理情况有关系,就是初潮早那么闭经晚的病人,那么子宫内膜癌的发病率也是比较高的,这是我们讲的第三个。 第四个呢就是遗传因素,就是在你的家族遗传史里边,我们能够看的到有这样的类似的病人,那么你这样的病人 他对我们讲,这个病它有家族聚集性,所以它的发病率也会提高,那么最后一个就是长期我们在服用,另外一个药对治疗乳腺癌的时候,治疗有原因 那么呢,这个药叫他莫昔芬,如果我们长期服用这个药的话,那么子宫内膜癌的发病率也是会提高的。

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    子宫内膜异位症是妇科非常常见的一种疾病,月经的每个周期,除了从阴道里排出来以外,还有一部分月经血是可以种植在卵巢上,除了种植以外还有淋巴播散学说,免疫学说,体腔上皮学说,异位的内膜细胞会被免疫细胞清除掉,在内膜异位症的病人当中,她异位的细胞不能有效的被我们的免疫细胞所清除,目前 它的发病机制还不清楚,需要我们的医务工作者和科研人员去进一步的研究清楚。

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    得子宫内膜癌的原因:1.无排卵 ,如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者,长期月经紊乱,使子宫内膜持续受雌激素刺激,无孕酮对抗或孕酮不足,子宫内膜缺少周期性改变,而长期处于增生状态。2.不孕不育,尤其是卵巢不排卵引起的不育,患内膜癌的危险性明显升高。在子宫内膜癌患者中,约15%~20%的患者有不育史。这些患者因不排卵或少排卵,导致孕酮缺乏或不足,使子宫内膜受到雌激素持续性刺激。3.肥胖,尤其是绝经后的肥胖,明显地增加了子宫内膜癌的危险性。4.晚绝经。绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5~2.5倍。5.多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征的患者卵巢滤泡持续时间长,但不能成熟而达到排卵,使子宫内膜处于持续的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的调节和周期性内膜脱落,导致内膜发生增生改变6.卵巢肿瘤,产生雌激素的卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。约25%的纯泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。7.外源性雌激素,许多研究指出了应用雌激素替代治疗和子宫内膜癌的关系。应用雌激素替代治疗者患内膜癌的机会是不用替代治疗的3~4倍,危险性大小与雌激素剂量有关。

    谢彦副主任医师
    徐州矿务集团总医院肿瘤科综合
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    在传统的观点下往往除了只关注到内膜的厚度和形态,还要关注内膜下的血流,因为内膜下小的血流代表了内膜的营养状态,对于子宫内膜出血的关注是近些年出现的新看法,要关注到血流的情况来更加准确的评价内膜的容受性。

  • 子宫内膜癌引起的不规则出血情况如下: 1、持续的淋漓不尽的少量出血,或者是月经的增多,大量不止的阴道流血,甚至是严重到一定程度,可能会导致贫血。 2、还有一部分患者并不出现阴道流血的情况,但是会出现阴道大量的排液,或者是血性的渗出,一旦出现感染会伴有恶臭,有的时候会有少量的阻滞从阴道排出。

    李颖副主任医师
    锦州市中心医院妇产科
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