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杨亚梦主治医师
风湿免疫内科
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痛风怎样治疗

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痛风的治疗分为急性发作期的治疗和维持缓解期的治疗。
1、在痛风的急性发作期,患者以突然发作的关节剧痛,伴有局部皮温升高为主要的临床表现,这时可使用秋水仙碱,来进行抗炎止痛。但有部分患者服用秋水仙碱,并不能耐受,患者会出现腹泻之类的消化道反应,这时可更替为非甾体类止痛药物,如艾瑞希布来进行抗炎处理。
2、当患者的急性期控制后,就进入维持缓解期的治疗,在维持缓解期,需要持续的降低血尿酸水平,只有将血尿酸持续稳定在360μmol/L以下,才可能减少痛风反复发作,可遵医嘱选择非布司他降尿酸治疗。

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    中药治痛风的好处是在急性期辅助降尿酸,在间歇期能够达到健脾补肾,防止尿酸进一步增多,同时在间歇期强健身体,同时还能起到减轻西药毒副作用的作用。所以中西医结合治疗痛风,疗效更加可靠。 治疗痛风包括生活方式的干预、饮水控制嘌呤的摄入、减少运动量、减少饮酒这些方面外,还有些食疗方法,包括药酒都可治疗痛风,西医治疗痛风在急性发作期如秋水仙碱治疗,还非甾体类消炎药,如吲哚美辛、布洛芬等都有缓解疼痛的特点。 间歇期的痛风治疗,如苯溴马隆都有一定的治疗效果。

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    想预防痛风,应注意以下几点: 1、生活上应严格的低嘌呤饮食,少吃动物内脏、大油、大荤之类的高嘌呤食物,同时要严格的戒酒。 2、在生活中还需要多喝水,保证每天的尿量在2000毫升以上,这样有利于血尿酸通过小便排出体外。 3、最重要的预防痛风的方式其实是持续口服降尿酸的药物治疗,当血尿酸的浓度持续稳定在360μmol/L以下时,痛风发作的次数就会大大的减少。临床上面降尿酸的药物主要有两大类,第一类为抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他;第二类为促进尿酸排泄的苯溴马隆。

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    要想去除痛风时需要持续的降低血尿酸的水平,只有将血尿酸持续稳定在300以下,体内的痛风石才有可能缓慢地溶解。 要想降低血尿酸的水平,首先在生活上面要严格的低嘌呤饮食,因为嘌呤是体内血尿酸的来源,低嘌呤饮食能减少血尿酸的来源。同时还需要多喝水,勤排尿,以促进血尿酸通过小便而排泄,但是最重要的还是需要进行持续的口服降尿酸药物的治疗。 临床上面常用的降尿酸药物主要有两大类:第一类为别嘌醇,非布司他;第二类为苯溴马隆。对于有痛风石形成的患者来说,只能选择别嘌醇或者是非布司他来进行降尿酸。

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    要判断是不是痛风,首先要看患者有没有急性关节疼痛的表现。如果患者在关节疼痛的基础上出现了血尿酸水平升高,则考虑痛风性关节炎的可能性较大。如果通过超声或关节液的穿刺,进一步找到痛风晶体形成的依据,则痛风的诊断就可完全明确了。 对于痛风性关节炎患者来说,关节疼痛有它自己的特点,首先一定是突然发病,在短期内患者的疼痛可达到巅峰,并且为剧痛,常会伴有局部皮温明显升高,这种疼痛还会有一定的自限性,大概在两周左右,疼痛可自行好转,并且对秋水仙碱的治疗非常敏感。

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    要想去除痛风石,最重要的是需要持续的降低血尿酸水平,只有将血尿酸持续稳定在300μmol/L以下,并且持续一年以上的时间,痛风石才有可能缓慢地溶解。 要想降低血尿酸水平,首先应在生活上要持续低嘌呤饮食,因为嘌呤是体内血尿酸的来源,低嘌呤饮食可减少血尿酸的来源,同时最重要的是需要持续的服用降尿酸药物治疗。 临床上可遵医嘱选择别嘌醇、非布司他,来进行持续的降尿酸处理,当尿酸持续达标的情况下,如痛风石仍难以消除,还可考虑外科手术的处理方法。

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