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申沛副主任医师
妇产科
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哪类型宫颈癌易复发

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宫颈癌从病理学的角度分为鳞癌、腺癌及其他少见的类型,如腺鳞癌、腺基底细胞癌、绒毛状管状腺癌、内膜样癌等。
一般鳞癌的预后较好、不易复发,而腺癌、腺鳞癌、腺基底细胞癌、绒毛状管状腺癌、内膜样癌等这些类型的癌症,由于对放、化疗不敏感,所以容易复发。
如果从病理分期来说,3期、4期的宫颈癌容易复发。一旦确定为宫颈癌,需根据宫颈癌的分期及手术的病理类型,来决定后续的治疗方案,如早期宫颈癌通过规范治疗,则复发率还是较低的。

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    申沛副主任医师
    解放军152医院妇产科
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    宫颈癌的病理类型以腺癌、鳞癌为主,鳞癌占了75~80%,腺癌相对占的比例比较小,约20~25%,之后还有一些特殊类型的,譬如腺鳞癌、神经内分泌癌、癌肉瘤等这些类型。不同的类型有不同的表现,从病理上来看可以分为外生型、内生型、溃疡型和颈管型。一般外生型很容易发现,因为它的临床症状出现的比较早,譬如患者有接触出血、阴道异常的分泌物,但内生型不太容易发现,而且患者出现临床症状的时间也会晚一些。

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    宫颈癌是一种以前被忽视,但是现在非常被重视的一种恶性肿瘤,它是由宫颈管上皮来源的,大多是鳞癌也有一部分是腺癌,由于这个部位是在身体的内部所以不容易被发现,很多明星也死于宫颈癌,比如说我们的梅艳芳,李媛媛。这些肿瘤的发生跟人乳头瘤病毒就是HPV,是有密切相关性的。所以现在对于这类肿瘤建议的是进行常规的宫颈细胞学的检查和HPV的联合检查。

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    宫颈癌的易患人群包括HPV感染,这是一个非常重要的因素;大概90%以上的宫颈癌患者都合并高危型的HPV感染,我们宫颈癌筛查的目的也是要完善HPV感染的筛查和宫颈细胞学的筛查;还包括多孕,多产的女性,还有初次性生活年龄过小,比如说小于16岁,还有性伴侣的性生活比较紊乱,还包括生殖道的感染;包括滴虫性阴道炎或者衣原体感染。所以有这些阴道炎的症状的女性也应及时到医院就诊。

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    宫颈癌主要是条件差的、营养不良的容易感染,还有是hpv感染导致宫颈癌,还有一些是衣原体疱疹病毒2型的感染会得宫颈癌,还有一些人比如艾滋病的病人,会得好多癌症,还有一种因为男人的包皮垢里的,特殊的一种酶或者碱的成分刺激女性的宫颈细胞,导致宫颈癌。

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    宫颈癌的原因是高危型HPV病毒的持续感染,它的发生不是说一感染就会得宫颈癌,有个很长的时间,大概从感染到发展成宫颈癌有5年到15年,高危人群是性生活出现的比较早,还有一些吸烟女性、多产的女性、免疫低下的人,还有一些用口服避孕药的女性。