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张印星副主任医师
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2度宫颈糜烂有症状吗

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2度宫颈糜烂通常没有症状。
宫颈糜烂目前已不认为是一种疾病,而是一种生理性表现,只是宫颈的外观出现了变化,并不伴随有病理变化。
在女性生育期由于雌激素分泌旺盛,宫颈管内的柱状细胞受雌激素影响向外迁延、伸长,覆盖了宫颈表面的鳞状细胞,继而导致宫颈外观的变化,称为宫颈糜烂。
宫颈糜烂依据覆盖宫颈面积的大小分为一度、二度、三度,二度宫颈糜烂是指覆盖宫颈面积的大小在1/3~2/3之间,此时通常没有任何的临床症状,也不需要治疗。因为宫颈糜烂不会导致其他病理性疾病的发生。

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    宫颈糜烂二度不严重。 宫颈糜烂是一种生理性改变,依据宫颈糜烂样改变的范围决定了一度、二度和三度,二度指的是宫颈改变达到宫颈面积的1/3以上,而小于2/3。 宫颈糜烂多见于生育期女性,是由于女性雌激素水平升高,导致宫颈管内柱状上皮向外蔓延,使宫颈管柱状上皮与宫颈表面鳞状上皮交界处向宫颈表面扩展,而出现宫颈表面红润、充血样的外观体现,这是种生理性的变化,不属于疾病范畴,不会导致症状,也不会导致恶变,不需要进行特殊处理,随着女性的年龄增长,一般在绝经后宫颈糜烂会自行缓解。

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    宫颈糜烂2度是指宫颈糜烂的面积达到了宫颈面积的1/3~2/3之间,任何程度的宫颈糜烂都不需要治疗,宫颈糜烂是由于女性在生育年龄,雌激素的刺激,使宫颈管内的柱状上皮向外蔓延生长,覆盖了宫颈表面的鳞状上皮,继而导致宫颈糜烂。 宫颈糜烂不会导致恶变以及任何的症状,所以不需要进行治疗。无论宫颈糜烂覆盖宫颈的面积有多大,都不说明病情出现了加重的情况。宫颈糜烂一般在女性随着年龄的增长,进入绝经期以后,雌激素水平降低,则柱状上皮不在受到雌激素的刺激,就可自行痊愈。

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    二度宫颈糜烂是指宫颈糜烂面占宫颈面积的三分之一到三分之二。 对二度宫颈糜烂 者治疗前需要进行子宫颈细胞学检查和HPV检测,必要时行阴道镜及活组织检查,除外子宫颈鳞状上皮内病变或子宫颈癌,对二度宫颈呈糜烂 有接触性出血且反复药物治疗无效者,可试用物理治疗。 物理治疗是目前治疗子宫颈糜烂疗效好、疗程短的方法。治疗时间应选在月经干净后3-7天内进行,物理治疗的方法有电熨、冷冻、激光、海扶治疗等。物理治疗后有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,术后1-2周脱痂时可有少许出血;在创面尚未愈合期间禁盆浴、性交和阴道冲洗,物理治疗有引起术后出血、子宫颈狭窄、不孕、感染的可能,治疗后应定期复查,观察创面愈合情况直到愈合,同时注意有无子宫颈管狭窄。

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    宫颈糜烂并不严重。 宫颈糜烂并不是一种疾病,多见于生育期的女性,由于雌激素分泌的高水平,使宫颈管内的柱状上皮与宫颈表面的鳞状上皮之间交界的部位外移,使宫颈管内的柱状上皮覆盖到了宫颈的表面,而成糜烂状改变。这是一种生理性的变化,不用进行特殊的处理。随着女性年龄的增长,尤其是绝经后,雌激素水平下降后,宫颈糜烂的情况就会自行改善。 既往将宫颈糜烂作为一种疾病进行治疗,但目前看来宫颈糜烂是一种生理性的变化,不会出现症状,也不会引起癌变等情况的发生。只要定期进行宫颈防癌检查,与宫颈的病变进行鉴别即可。

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    大多数的宫颈肥大没有症状。 子宫颈肥大是由于慢性炎症长期刺激,导致腺体及间质增生所表现出的宫颈直径增大,宫颈炎大多没有症状,少数患者会出现持续或反复发作的阴道分泌物增多,呈淡黄色或者脓性,性交后出血,月经的经间期出血,偶有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不适症状的出现。 对于慢性宫颈炎引起的宫颈肥大,一般不需要特殊治疗,如出现分泌物异常,一般通过抗感染治疗的方式进行处理。如果慢性宫颈炎合并有其他的宫颈病变,如宫颈癌前病变等情况出现时,可考虑进行手术治疗。

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