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张尊国副主任医师
神经外科
徐州矿务集团总医院
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脑动脉瘤介入治疗是怎样的

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脑动脉瘤介入治疗就是在大腿根部血管穿刺后在血管内操作,通过一定的导丝导管进入到动脉瘤腔,把导管送入动脉瘤腔后进行栓塞的一种治疗办法。
手术方法开颅夹闭动脉瘤蒂是较理想的方法,应属首选。因它既不阻断载瘤动脉,又完全彻底消除动脉瘤。孤立术是在动脉瘤的两端夹闭载瘤动脉,在未能证明脑的侧支供应良好情况时应慎用。动脉瘤壁加固术疗效不肯定应尽量少用。 临床不适宜手术,导管技术可达部位的动脉瘤,可选气囊,弹簧圈栓塞的介入治疗。术后应复查脑血管造影,证实动脉瘤是否消失。
如果动脉瘤破裂后,病人应绝对卧床休息,尽量减少不良的声、光刺激,便秘者应遵医嘱给与缓泻剂,维持正常血压,适当镇静治疗。合并脑血管痉挛时,可遵医嘱护血管治疗。

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    张尊国副主任医师
    徐州矿务集团总医院神经外科
    02:48
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    脑动脉瘤的介入治疗,它就是通过股动脉的一个穿刺,然后通过导管通过导丝通过微导管,最后在动脉瘤腔内前三弹簧圈,来进行动脉瘤的一个栓塞,这种弹簧圈有可能需要支架的辅助,或者是球囊的辅助来进行栓塞动脉瘤。现在动脉瘤的介入治疗,随着材料的更新,治疗方式是越来越多,效果是越来越好。

    曾实副主任医师
    第三军医大学大坪医院神经外科
    02:30
  • 脑动脉瘤介入治疗的优缺点 收听:5.08w

    首先我们说它的优点,一听说介入治疗大家很自然的就想到了微创,以前我们传统的开颅夹闭需要在头上开一个比较大的扣子,现在做小的切口那么也是要大概有个六公分的口子,所以说介入治疗只有一个大概两个毫米到三个毫米左右的一个穿刺点,那么所以说第一个的好处就是微创。第二大好处就是对病人的脑功能的影响应该说是最小的,我们知道外科手术夹闭我们说神经外科医生要像一个小偷一样蹑手蹑脚的进去,因为脑子的血管都在脑子的底部,那么你要开颅要夹闭动脉瘤首先你要把脑子轻轻的分开来才能看到这个血管,那么介入治疗它从血管里面走行,它实际上对脑子的骚扰是最小的,所以说其实第二点它还是微创。那么介入治疗最大的缺点就是它有一定的复发率,我们说动脉瘤的夹闭治疗它的治愈力应该在90%以上,也就是说90%的动脉瘤是可以做完完全闭塞的,那么但是介入治疗它受很多因素的影响,那么包括动脉瘤的大小包括动脉瘤的形态,以及是否累计穿支,它的复发率从目前文献报道大概有20%到30%,那么特别是很大的动脉瘤实际上普通介入治疗复发率还是比较高的,但是我们一定要理解复发并不代表再次出血,复发也不代表着今后没路可选择。因为我们现在治疗的观念正在改变,我们不仅仅是要治愈一个疾病,我们更大的是要保证病人的功能,让他尽早的尽好的回归社会和回归家庭,所以说一个动脉瘤介入治疗复发了没有关系,我们还可以采取第二期治疗,我们还可以采取其它的方式治疗,只要让病人度过了急性期的治疗,相对来讲就会安全很多。

    汪阳主任医师
    南昌大学第一附属医院神经外科
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    脑动脉瘤介入手术如何做?最常用的做法就是从股动脉或者是脑动脉进行穿刺,通过一个微导管,通过血管内腔进入颅内的血管,让微导管的头进入到动脉瘤的瘤腔里边,而后通过很细的微导管把弹簧圈,专门治疗动脉瘤的手术器械。弹簧圈非常软,自我成型,塞进一个或数个弹簧圈,其在里边交叉交织形成一个球状,然后把动脉瘤瘤腔给致密栓塞。目的是让血液经过动脉瘤动脉的时候往前走。但是如果血液想进入动脉瘤瘤腔去接触瘤壁,进不去了。血流不接触动脉瘤的瘤壁了,不冲击瘤壁了,其破裂的可能性就大大减少。这就是动脉瘤手术的过程,但是实际操作比较难。

    崔庆轲副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    应该说脑动脉瘤术后都要复查,不管你是外科夹闭还是介入治疗,因为刚刚讲了介入治疗它有一定的复发率,所以说它就更需要复查。一般来讲动脉瘤介入治疗术后第一次复查放在六个月,如果六个月的时候稳定,那么就十二个月,今后二十四个月、四十八个月,只要这个病人得过脑动脉瘤那么他就应该终身遂防。因为得过动脉瘤的病人今后比没有得过动脉瘤的病人,再次新发动脉瘤的几率实际上是增高的。动脉瘤的复查其实跟动脉瘤诊断一样,应该有三大方式CTA核磁共振、MRA还有数字血管造影DSA,那么一般来说第一次复查会建议采取DSA复查,如果DSA稳定那么今后运用MRA复查,一般来讲我们不推荐做CTA复查,因为金属伪影会导致血管成像不清楚。我们需要普及一个概念,就是以前核磁共振的医生不愿意给做了脑动脉瘤支架或者弹簧圈的病人进行核磁共振复查,但是随着材料的进步以及学科的发展,现在基本上以及达到了共识,那么颅内动脉瘤治疗之后是可以用核磁共振血管成像进行复查,它是安全的可靠地。

    汪阳主任医师
    南昌大学第一附属医院神经外科
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    动脉瘤的形成有几个因素,第一个有可能是先天的血管的发育的异常,它可能形成血管壁的薄弱,然后血流反复冲击以后就形成动脉瘤。第二由于后天的因素,如高血压、糖尿病或者说是吸烟喝酒等,对血管内皮造成了损伤,引起的血管内皮的薄弱,然后血流反复冲击,最后形成动脉瘤。

    曾实副主任医师
    第三军医大学大坪医院神经外科
    02:12