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杨铁生主任医师
风湿免疫内科
北京大学人民医院
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类风湿性关节炎鉴别诊断

收听:4.70k 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

类风湿性关节炎需要与以下疾病鉴别:
1、骨性关节炎,为退行性疾病,好发于中老年人,常好发于膝关节、脊柱等部位,抽血检查类风湿因子为阴性,而类风湿性关节炎好发于小关节,类风湿因子常为阳性,通过临床表现及辅助检查,两者不难诊断。
2、痛风性关节炎,患者关节疼痛的症状常在进食海鲜、啤酒等含嘌呤高的食物以后发作,表现为单个关节红肿热痛,血尿酸升高,而类风湿性关节炎表现为多个小关节肿胀、疼痛,血尿酸常正常。
3、风湿性关节炎,常表现为在受凉之后大关节游走性疼痛,抗“O”滴度常升高,而类风湿性关节炎病变累及小关节,抗“O”滴度常正常。
当患者出现关节疼痛症状的时候,建议及时就医,在医生的指导下排外其他疾病以后,早期进行治疗。常用于治疗类风湿性关节炎的药物有非甾体类抗炎镇痛药,抗风湿药物,因这类药物会引起肝肾损伤,服药期间应定期检查肝肾功能。外用中药制剂也有很好的疗效。比如辣椒风湿凝胶,辣椒风湿凝胶具有温经散寒、祛风除湿、清热通络、消肿止痛的功效,采用透发疗法,可以外发风湿寒,在医生指导下正确使用辣椒风湿凝胶,对于风湿性关节炎等疾病方面有着不错的治疗效果。

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    类风湿性关节炎需要与以下疾病鉴别: 1、骨性关节炎,为退行性疾病,好发于中老年人,常好发于膝关节、脊柱等部位,抽血检查类风湿因子为阴性,而类风湿性关节炎好发于小关节,类风湿因子常为阳性,通过临床表现及辅助检查,两者不难诊断。 2、痛风性关节炎,患者关节疼痛的症状常在进食海鲜、啤酒等含嘌呤高的食物以后发作,表现为单个关节红肿热痛,血尿酸升高,而类风湿性关节炎表现为多个小关节肿胀、疼痛,血尿酸常正常。 3、风湿性关节炎,常表现为在受凉之后大关节游走性疼痛,抗“O”滴度常升高,而类风湿性关节炎病变累及小关节,抗“O”滴度常正常。 当患者出现关节疼痛症状的时候,建议及时就医,在医生的指导下排外其他疾病以后,早期进行治疗。常用于治疗类风湿性关节炎的药物有非甾体类抗炎镇痛药,抗风湿药物,因这类药物会引起肝肾损伤,服药期间应定期检查肝肾功能。外用中药制剂也有很好的疗效。比如辣椒风湿凝胶,辣椒风湿凝胶具有温经散寒、祛风除湿、清热通络、消肿止痛的功效,采用透发疗法,可以外发风湿寒,在医生指导下正确使用辣椒风湿凝胶,对于风湿性关节炎等疾病方面有着不错的治疗效果。

    杨铁生主任医师
    北京大学人民医院风湿免疫内科
    02:41
  • 在类风湿关节炎的诊断过程中,应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病:系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等所致的关节炎相鉴别。一,骨关节炎:该病为退行性骨关节病,发病年龄多在40岁以上,主要累及膝、脊柱等负重关节。二,痛风:慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似, 痛风性关节炎多见于中老年男性,常呈反复发作,好发部位为单侧第一跖趾关节,也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节,急性发作时通常血尿酸水平增高,慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。三,银屑病关节炎:银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主,也可出现关节畸形,但类风湿因子阴性,且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。四,强直性脊柱炎:本病主要侵犯脊柱,但周围关节也可受累,特别是以膝、踝,髋关节为首发症状者,需与类风湿关节炎相鉴别。

    黄俊颖主任医师
    徐州矿务集团总医院风湿免疫内科
    02:36
  • 类风湿性关节炎的诊断标准,我们临床中最简单的方法就是美国的风湿免疫协会,他们在95年制定的也比较简单,7选2,就可以诊断类风湿性关节炎,比如说,早上起来的手指关节的僵硬,对称性人体四周关节的肿痛,我们刚才说到了体表出现的这种痛性的结节,我们有人称之为风湿结节、风湿斑;还有就是,我们的血液检查,刚才说到,类风湿因子的检查如果是阳性,血沉C反蛋白就是非特异性的,炎症反应指标的升高,以及我们出现了影像学的检查,磁共振或者是X线片,我们发现了有滑膜的肥厚,关节软骨的倾斜性改变,甚至关节软骨、下骨的改变,甚至出现,X线片严重的关节炎,X线片出现的虫蚀样的这种软骨的骨性结构的改变,以及关节周围骨质疏松的变化,这都是诊断的一些重要的指标。

    李军副主任医师
    西安市红会医院骨科
    01:44
  • 什么是类风湿性关节炎 收听:3.10w

    类风湿性关节炎,属于这种全身性的,免疫性的疾病,它不是说像是我们骨性关节炎,它是一个关节,它可能是全身的多个关节,有小关节的,都出现一些肿胀、疼痛,一般来说有经验医生,还是可能一问病史症状,可能很快就明确,当然现在我们需要一些,化验检查了一些指标吧,抗链药物、血沉、C反应蛋白,现在像我们医院,做的有类风湿专项,角蛋白、瓜蛋白这种检验,还是非常灵敏的,出现的这种,你这是免疫性疾病的话,它主要对自身的这种软骨,甚至滑膜的这种攻击,当然了我想类风湿性关节炎,到时间延长了以后,它也会出现这种,骨性关节炎的表现吧,因为它的关节受损以后,也是这样,它还是要磨损,那么它比正常人,可能退变还要快。

    付本升副主任医师
    中国人民解放军海军总医院康复医学科
    01:17
  • 为什么会得类风湿性关节炎 收听:2.75w

    类风湿性关节炎具体病因尚未完全明确,目前认为其病因与环境因素、病感染、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关:1、 遗传因素:本病在某些家族中发病率较高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原与RF阳性患者有关。2、感染:病毒、细菌、支原体可能诱发类风湿性关节炎发病。研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与类风湿性关节炎不同,类风湿性关节炎病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在类风湿性关节炎病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒mdash;胞膜抗原抗体,但到目前为止在类风湿性关节炎病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。3、神经内分泌因素:女性患者月经前雌激素水平增高时,症状加重,月经后症状减轻。RA患者在不良因素刺激后,容易导致症状反复或病情加重。④4、其他:寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者前常无明显诱因可查。

    黄俊颖主任医师
    徐州矿务集团总医院风湿免疫内科
    02:05
  • 如何预防类风湿性关节炎 收听:3.71w

    由于类风湿关节炎病情时好时坏,目前并无根治方法只能控制暂时病况,所以在饮食和生活上就要特别注意保健,以下几点就是针对饮食和运动来作些建议:一、饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣,油腻的食物。二、多吃开胃的食物如大枣,薏仁等,尤其薏仁具有去湿祛风的作用,煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。三、尽可能的减少脂肪的摄取,热量来源要以醣类和蛋白质为主,若是体重超过标准,要逐渐减轻体重。四、身体若属热性,应多吃绿豆,西瓜等食物;若属寒性,则应吃羊或牛肉等,不过摄取量不宜过多。五、若有服用阿司匹林,一定要在饭后才能服药,因为此药容易对胃造成伤害,并且容易造成缺铁性的贫血。六、适当补足维他命A,C,D,E或含钙,铁,铜,锌,硒等矿物质食物,以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。七、若有服用类固醇容易造成食欲大增,钠滞留和骨质疏松症,因此需要控制食物的摄取,以免体重急遽上升,而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用,多摄取含钙食物如脱脂牛奶,传统豆腐等。

    黄俊颖主任医师
    徐州矿务集团总医院风湿免疫内科
    02:50