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气管肿瘤会引起咯血吗

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气管肿瘤有可能会引起咯血,但并不是所有的气管肿瘤,都会有咯血的症状。
当血供丰富的气管肿瘤因为物理刺激、感染或肿瘤坏死等因素,导致小血管破裂时,会表现为少量的咯血症状;当血管瘤破裂,或恶性肿瘤侵蚀到较大的血管导致血管破裂时,会表现为严重的大咯血。
所以无论是良性还是恶性的气管肿瘤,都有可能会咯血,根据其病情的不同,咯血量有可能大有可能小。如果是在严重大咯血的时候,一定要把血及时吐出来,然后及时到正规医院的急诊科就诊。

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    气管肿瘤是指原发或转移至气管生长的肿瘤性疾病,可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 常见的气管良性肿瘤主要的类型有:多形性腺瘤、软骨瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、 错构瘤、鳞状细胞乳头状瘤和血管瘤等等。 常见的气管恶性肿瘤主要有:鳞状细胞癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌、肉瘤、类癌和淋巴瘤。 良性的气管肿瘤和恶性的气管肿瘤,在诊断和治疗上有较大的区别,特别是在治疗上,良性的气道肿瘤能够有较好的预后,通常能够根治性的治疗。恶性的气道肿瘤,则需要针对肿瘤进行综合的治疗。

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    绝大多数的气管良性肿瘤和部分早期的气管恶性肿瘤可以根治。 最常用的方法是外科手术切除治疗。其中很大部分局限于气管内生长的良性肿瘤,也可以不借助外科手术切除,而是可以选择更微创的气道介入治疗,即可达到根治的效果。而大多数气管的恶性肿瘤,却无法得到根治,但通过气道介入、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式,可以明显改善患者的生活质量、延长患者的生活时间。 所以无论是良性的气管肿瘤,还是恶性的气管肿瘤,医学上都有相应的治疗方法,如果患了此类疾病,一定要积极的治疗。

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    气管肿瘤在早期的时候,因为肿瘤比较小,没有阻塞气道,所以这时通常没有特异的症状,可能仅表现为咳嗽或是少量的咯血,和其它常见的呼吸道的疾病,比如上呼吸道感染、支气管炎、结核等等,症状相似同时不易鉴别。 只有当肿瘤逐渐增大,造成了管腔的阻塞,或是压迫了重要的脏器,才会出现明显的特异性的症状。这个特异性的症状,主要是有呼吸困难或是体位性的哮喘等。体位性的哮喘可能表现为坐位的时候会有明显的呼吸困难,而在卧位时呼吸困难会明显的缓解,或是相反的情况。根据肿瘤的基底部不同,位于气道的前壁、后壁或侧壁的不同情况,会有不同的症状。

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    气管肿瘤的检查主要包括影像学的检查、呼吸内镜的检查、病理学的检查三大类。 一、影像学的检查:主要是通过颈部及胸部的增强CT,明确肿瘤的部位、肿瘤的大小、肿瘤的基底情况、肿瘤的血供、肿瘤与气管及临近脏器的关系,还可通过PET-CT初步判断肿瘤的良恶性,以及分期的情况。 二、呼吸内镜检查:主要是对肿瘤进行浸润范围的评估、活检和介入治疗。 三、病理学检查:利用呼吸内镜或外科手术获得的组织和细胞学标本,进行病理学评估,从而获得气管肿瘤明确的病理学诊断。

  • 气管镜微创治疗咯血,首先要知道咯血的原因,如果咯血是一个肿物引起来的,那在镜下把肿物切除同时通过一些热的手段来破坏肿物的血管会达到止血的一个作用,咯血的原因还有可能是肿瘤引起来的、是结核引起来的、还是一些肺脏的其他的病变引起来的咯血,有的病变是气管镜下可处理的,有的病变是气管镜下不可处理的,对于这些咯血如果是由气道里边的肿物引起来的,通过气管镜下切除肿物,对咯血做一个根治性的治疗,但如果这个咯血是一些其他原因,比如说弥漫性的肺泡出血,不是气管镜下微创治疗能解决的问题,而是要靠全身治疗来解决,咯血通过气管镜治疗只是很小的一部分病人,更多的咯血病人可能需要血管的介入治疗和外科的手术治疗。

    张红主任医师
    北京大学第一医院呼吸内科
    01:12