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高尿酸血症的诊断指标

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高尿酸血症的诊断指标为:男性血尿酸水平大于420微摩尔/升,绝经前女性大于360微摩尔/升,就可诊断高尿酸血症。
但最近中华医学会,内分泌分会,中国高尿酸血症和痛风的诊疗指南当中建议,无论男性还是女性非同日两次血尿酸水平超过了420微摩尔/升,就可以称为高尿酸血症。
所以高尿酸血症在不同的种族,患病是不一样的,我国大概在2.6%-36%之间平均是13.3%,近年来呈现明显上升趋势和年轻化的趋势,已经成为继糖尿病之后,又一大常见的内分泌代谢性疾病。所以在诊断高尿酸血症时,注意要与继发性高尿酸血症、关节炎等相鉴别。

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    高月琴主任医师
    山西省心血管病医院内分泌科
    02:28
  • 高尿酸血症本身也要看它髙的程度,如果髙了容易沉积在血管、心脏、胰岛、这个时候就容易高血压,容易心脏不好,容易糖尿病,所以要看它髙的程度,因为它髙了总得找个地方沉积下来,如果沉积到关节,当然就痛风了,如果沉积到别的地方,最初是隐性的、没有症状,所以对特别高的高尿酸,即使没有症状也要让它降;预后就是根据它的高的程度,它的程度高就容易沉积在不同的器官,会引起相应的并发症。

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    首先高尿酸血症的诊断,需要两次非同日的尿酸都升高,才可以确定是高尿酸血症。所以主要是鉴别高尿酸血症的病因,高尿酸血症的病因分为,原发性的高尿酸血症以及继发性的高尿酸血症。原发性的高尿酸血症常见的就是特发性的原因不明的,以及先天性的嘌呤代谢异常,还有尿酸的排泄有障碍。继发性的高尿酸血症,常见于一些血液病可能导致嘌呤代谢的异常。此外肾功能不全,是可以影响患者尿酸的排泄,因此排泄的减少,也有可能会导致高尿酸血症。有一些特殊的药物。比如说噻嗪类的利尿剂是有可能会影响患者的尿酸水平,此外就是中毒的情况,也有可能会导致尿酸的升高。

    于鹏主治医师
    北京电力医院内分泌科
    01:23
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    高尿酸血症的影响如下: 第一、导致痛风,当血尿酸浓度持续在高浓度或急剧波动时,过饱状态的尿酸盐结晶就会沉淀下来,沉淀在关节周围组织中就引起痛风的症状和体征。影响高尿酸溶解度的因素为激素水平、尿酸盐和血浆蛋白结合的减少,还有局部温度的降低以及pH值的降低都会使尿酸盐更容易析出。高尿酸血症是痛风发生最主要的生化基础,也就是没有高尿酸血症就没有痛风,然而在血尿酸水平持续增高的患者中,仅有部分病人发生了痛风,其余的病人只是表现为无症状的高尿酸血症。 第二、还可影响到肾脏,主要表现在痛风性肾病和痛风性肾结石,都是由于痛风导致的慢性肾脏功能的改变; 第三、高尿酸血症与代谢综合征、二型糖尿病、高血压、心血管疾病都密切相关,是这些疾病发生发展的独立的危险因素,也是早亡的独立预测因子,所以它可以累积到全身的各个器官。

    高月琴主任医师
    山西省心血管病医院内分泌科
    02:11
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    高尿酸血症的病因如下: 第一、高尿酸血症的形成,作为嘌呤代谢的终产物,尿酸主要由细胞代谢分解的核酸或者其他嘌呤类化合物及食物中摄取的嘌呤分解而来的,所以人体的尿酸80%是来源于内源型的嘌呤代谢,20%是来源于食物当中摄入的,所以当嘌呤尿酸排泄减少时,就成为高尿酸血症的重要原因。其中肾小球滤过率的减少、肾小管重吸收的障碍、肾小管分泌减少以及尿酸盐的沉积,百分之八九十的高尿酸血症都具有尿酸排泄的障碍,所以肾小管排泄的障碍是高尿酸血症最重要的原因; 第二、尿酸生成增多,这主要是由酶的缺陷所导致,酶的缺陷有很多的部位,而尿酸生成增多主要是代谢方面的因素,所以要尽量的避免这种原因。另外高尿酸血症往往伴有肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、高血压等情况。

    高月琴主任医师
    山西省心血管病医院内分泌科
    02:11
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    高尿酸血症的治疗方式如下: 第一、一般治疗: 1、限制饮食、控制总热量、限制饮酒以及高嘌呤食物,如动物内脏,大量地摄入会引起血尿酸的升高; 2、每日饮水大约2000毫升,促进尿酸的排泄,同时慎用抑制尿酸排泄的药物,如噻嗪类利尿剂,避免诱发引起痛风发作的因素,且积极治疗相关的疾病。 第二、药物治疗: 要遵循高尿酸血症和痛风的诊疗指南,建议在血尿酸水平大于540微摩尔/升或出现症状血尿酸水平大于480微摩尔/升时,就要开始药物治疗。药物治疗方面有两种选择,一种是促进尿酸排泄的药物,主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,促进尿酸的排泄,这适合于肾功能较好的患者,如苯溴马隆和丙磺舒的药物;第二种药物就是抑制尿酸形成的药物如非布司他等。

    高月琴主任医师
    山西省心血管病医院内分泌科
    03:03