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发现宫颈癌前病变怎么办

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发现宫颈癌前病变一般都是手术治疗。癌前病变可能跟不典型增生是一起的,不典型增生不注意处理的话,会慢慢演变成癌前病变,我们就把这部分患者定义成癌前病变,这部分患者会做局部的手术切除去控制它,做完手术后,有部分患者会反复出现,所以做完手术后还是得定期的筛查、复查,看下她还有没有这种情况,一般做些阴道镜检查或CTC检查,刷片看下有没有异常细胞,如果再次出现要反复切除处理,所以要定期随访,放疗一般不会去针对癌前病变做处理的,一般以手术为主的,有些机构可能会考虑做射频或声动力或光动力治疗去处理癌前病变,但标准来说,一般来说都是以利普刀,早期的手术切除为主。

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    发现宫颈癌前病变一般都是手术治疗。癌前病变可能跟不典型增生是一起的,不典型增生不注意处理的话,会慢慢演变成癌前病变,我们就把这部分患者定义成癌前病变,这部分患者会做局部的手术切除去控制它,做完手术后,有部分患者会反复出现,所以做完手术后还是得定期的筛查、复查,看下她还有没有这种情况,一般做些阴道镜检查或CTC检查,刷片看下有没有异常细胞,如果再次出现要反复切除处理,所以要定期随访,放疗一般不会去针对癌前病变做处理的,一般以手术为主的,有些机构可能会考虑做射频或声动力或光动力治疗去处理癌前病变,但标准来说,一般来说都是以利普刀,早期的手术切除为主。

  • 宫颈癌的发生也有年轻化的趋势,也有文献报道,小于35岁的女性的话,宫颈癌的发生是2%这样的比例在增长。那么也就意味着,我们会在年轻的有希望有生育要求的女性当中,可能会碰到有宫颈的癌前病变或者宫颈癌。妊娠期的宫颈癌病变并不会因为怀孕而导致加重,除非是明确诊断的浸润癌,其他不需要做特别处理。

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    如果怀孕以后发现宫颈癌前病变,大多数情况下,我们是要有经验的阴道镜的大夫,进行评估,因为怀孕的时候你要谨慎,不可贸然行事直接进行手术,因为你在宫颈做任何手术,可能会导致患者的流产。所以怀孕的时候,我们只有说取得了证据,证明她是宫颈癌我们才需要治疗,绝大多数情况下,在怀孕的时候癌前病变,我们是叫期待治疗。经过阴道镜大夫的评估,认为是宫颈癌的概率,排除了宫颈癌的情况下,我们去观察它,等到分娩结束以后,或者说等到分娩期,分娩的时候,如果说她是宫颈癌,我们可能分娩的时候一起做了,就是剖宫产和宫颈癌的手术,一起做掉,如果仅仅是癌前病变的话,我们就等她分娩结束以后,我们可能再做手术,那么如果说是低级别的癌前病变,低级别的上皮内瘤样病变,怀孕以后分娩以后,很可能它会逆转,它自己会好了,可能不需要做任何处理。所以说要看,它到底是什么期别的病变,如果仅仅是癌前病变,基本上我们就是观察,我们在妊娠期只需要除外宫颈癌,除外宫颈癌我们不需要做任何处理。

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    宫颈癌前病变是一个组织学的诊断,宫颈癌前病变也是一个上皮内的病变。病理科医生看上皮的病变在下三分之一就诊断是cn1,如果是在下三分之二就是cn2,如果这个病变累积下三分之二,到全层这就是cn3,以前的cn3也叫做原位癌。现在已经把原位癌,这个词已经淘汰了,就是cn3,癌前期病变也可以分为,低级别癌前期病变和高级癌前期病变。低级别的癌前期病变也就是cn1,高级别的癌前期病变是cn2和cn3。cn1我们可以进行一些随访药物治疗,这种转阴率还是非常高的。高级别癌前期病变原则上是应该进行利普刀手术的,把这个病变切掉,让它不继续的发展,不发展成宫颈癌。高级别癌前期病变,我们也可以根据患者的年龄,比如很年轻的这种患者,比如说孕妇,我们也可以根据患者的要求,进行密切的随访。总之来说高级别癌前期病变,是应该治疗的。

    赵卉副主任医师
    太原市妇幼保健院妇科
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    宫颈癌前病变,它是宫颈癌发生发展过程中的必经阶段,目前来说宫颈癌前病变主要分三步,三个阶段也就是轻度、中度和重度。在2014年的病理国际会议上,已经将宫颈癌前病变分为高级别病变和低级别病变两级,宫颈癌前病变也就是指低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变两个级别,它是宫颈癌发生发展中的一个阶段。

    李凌副主任医师
    江西省妇幼保健院肿瘤科综合
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    李凌副主任医师
    江西省妇幼保健院肿瘤科综合
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