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原发型肝癌的预后如何

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原发性肝癌预后整体来说是相对较差的。目前肝癌的整体的五年生存率可能也只有15%左右,治疗效果比较好的有日本、韩国、台湾等,它的五年生存率可以超过20%,而我们国家出现五年生存率较低的因素主要是我国发现诊断肝癌时都已经是到了中晚期,部分患者的比例高达85%,而早期诊断其实只有15%的比例,所以正因为诊断分期较晚导致了治疗效果较差,对于早期患者如果进行手术切除或肝移植或消融治疗等,其实它的五年生存率可以高达50%,对于中晚期甚至中末期病人其实预后就远远不如。

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    原发性肝癌分为三种病理类型,其中有肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌。在这三种类型当中,以肝细胞癌为主,其他两种类型的发病率相对较低,很明确它的病理类型后才可以选取不同诊疗手段,肝细胞癌患者通常往往会有这种病毒性肝炎的病史,那么有时候有些病人还伴有甲胎蛋白升高,那么他也有典型的影像学表现,对于胆管细胞癌往往没有典型的影像学表现,病毒性肝炎病史的也没有甲胎蛋白升高,他的影像学的表现跟肝细胞癌是截然不一样的,它往往表现出一种把血供的状态,因此,不同病理类型的肝癌,治疗也是截然不同的。

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    肝癌是一种恶性程度比较高的肿瘤,大部分患者一旦诊断了以后,后面来说他的预后还是比较严重的。但是有一部分肝癌,特别是早期的肝癌,早期发现经过手术切除,甚至是肝移植治疗,预后也是非常好的,特别是这种晚期的患者,预后都不是太好。

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    蔡志友主任医师
    重庆市人民医院神经内科
    01:24
  • 一般激素使用方法分三个阶段:第一阶段为治疗剂量阶段,每天按照一毫克每千克一次顿服,一般用6~12周,有效后逐渐减量;部分病人虽然使用激素治疗但病情仍不能缓解者,需要及时进行肾穿刺病理活检以明确病理类型。 第二阶段为减量阶段,一般每1~2周减5mg,减到每天30~20mg时减量速度更要缓慢,因为在此阶段病情易复发,若复发时可加细胞毒类药物。 第三阶段为维持阶段,病情稳定后,用小剂量每天5mg~10mg维持。有些病人虽在首始治疗获完全缓解,但短期内(<6个月)复发,甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型),可重新使用激素治疗,并待激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时,可持续服药12~18个月。中药配合治疗以期减少复发情况。如果患者肝功能不好,可用相同剂量的强的松龙代替强的松,因强的松在肝内代谢后转变为强的松龙发挥作用。对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗,如环磷醯胺、骁悉等。

    黄瑞华主任医师
    徐州矿务集团总医院肾病内科
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    肝癌的预后和很多因素都有关系,目前诸多科学研究表明,肝癌的预后与肿瘤的数目、起源的部位、大小以及有无血管侵犯,是否合并癌栓等等因素密切相关。目前肝癌患者的预后,除在年龄、性别上呈现差异性以外。一般说年轻的男性患者预后比较差,而年老的女性患者预后相对较好。

    刘培民主任医师
    河南省中医院肿瘤内科
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