痴呆诊断的三个步骤
收听：880
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
名医在线为你健康所想。首先我们要确定其他的诊断，对于既往智能正常之后出现获得性的认知功能下降，包括记忆语言执行能力或者是空间能力的损害，还有精神行为的异常，影响到我们工作能力或者是生活能力，而且无法用展望或者是其他的神经系统疾病来解释的患者，我们可以理解期待确定了痴呆之后，我们还要明确痴呆的原因，引起痴呆的原因有很多，不同的病因，治疗效果和预后都不一样。所以在诊断痴呆之后，我们要结合患者认知，当然疾病的形式，Google认知领域和精神损害的先后顺序特征，病程发展的特点以及既往史体格检查田中的线索，对其他的病因作出判断，然后选择合适的辅助检查，最终确定痴呆综合征的可能病因，尤其要注意识别可知性可以的期待。
第三个方面我们要判断痴呆的严重程度，根据临床的表现，日常生活能力受损的情况，或者是认知评估等来确定我们痴呆的严重程度。临床一般采用的量表是日常生活能力量表，临床痴呆评定量表或者是总体赛特量表等等，做出我们其他严重程度的判断。
相关音频推荐
-
名医在线为你健康所想。首先我们要确定其他的诊断，对于既往智能正常之后出现获得性的认知功能下降，包括记忆语言执行能力或者是空间能力的损害，还有精神行为的异常，影响到我们工作能力或者是生活能力，而且无法用展望或者是其他的神经系统疾病来解释的患者，我们可以理解期待确定了痴呆之后，我们还要明确痴呆的原因，引起痴呆的原因有很多，不同的病因，治疗效果和预后都不一样。所以在诊断痴呆之后，我们要结合患者认知，当然疾病的形式，Google认知领域和精神损害的先后顺序特征，病程发展的特点以及既往史体格检查田中的线索，对其他的病因作出判断，然后选择合适的辅助检查，最终确定痴呆综合征的可能病因，尤其要注意识别可知性可以的期待。
第三个方面我们要判断痴呆的严重程度，根据临床的表现，日常生活能力受损的情况，或者是认知评估等来确定我们痴呆的严重程度。临床一般采用的量表是日常生活能力量表，临床痴呆评定量表或者是总体赛特量表等等，做出我们其他严重程度的判断。
-
痴呆的诊断标准是对于既往智能正常，之后出现获得性认知功能下降，和视空间能力损害方面或者精神行为的异常，影响工作的能力和日常生活，且无法用谵妄或者其他精神疾病来解释的患者可诊为痴呆。然后认知功能或精神行为损害可通过病史的采集或一些精神神经的量表来证实。
-
主要是认知功能或精神行为损害，通过这两个方面，通过病史的采集或神经心理评估，可以客观的证实。同时还要具备以下五项中的两项，记忆力及学习能力受损，推理判断及处理复杂任务等。痴呆按是否为变性，分为变性和非变性的。前者主要包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病、额颞痴呆。后者主要包括血管性痴呆、正常压力性脑积水，其他继发性疾病。
-
痴呆的诊断标准主要是从临床表现、量表评分以及脑脊液检查等三方面进行判断的。
首先，痴呆的患者必须具备认知功能以及生活自理能力全面下降的标准。痴呆的患者多表现为记忆力、计算力、定向力、执行能力以及视空间能力全面下降，而患者同时可出现生活自理能力的全面丧失。
其次，痴呆患者的量表评分也是呈全面下降的表现。主要的量表包括MMSE、MoCA量表、画钟试验等等。
最后，痴呆患者的脑脊液检查可出现特征性的淀粉样变以及Tau蛋白沉积。
除上述诊断标准外，痴呆的患者在核磁共振上还可出现明显的脑萎缩特征。
-
帕金森病的诊断标准：1、患者会动作缓慢、僵直、静止性震颤。2、随着疾病的进展，会出现一些姿势和平衡的不稳。综上诊断为帕金森，并且给予帕金森病的药物治疗，如补充左旋多巴制剂。随着疾病的进展，患者会出现一些痴呆的表现，如容易忘事。有的患者会出现睡眠颠倒，晚上会烦躁、吃东西等情况，还会出现记忆功能障碍、认知功能障碍。
-
路易体痴呆的诊断标准较为复杂，具体一共有6大要点。第一，是必须具备三项症状，分别是进行性的认知功能下降，认知功能以注意执行功能和视空间功能损害最为明显，疾病早期没有记忆损害，但随着病程发展，记忆损害越来越明显。第二是三个核心症状，如果同时具备三个核心症状之二，则为很可能的路易体痴呆痴呆。如果只具备其中一个则诊断为可能的路易体痴呆。三个核心症状分别是波动性认知功能障碍、反复发作的、生动的是幻觉，以及帕金森综合症症状。第三，提示性症状，具备一个或一个以上的核心症状，同时还要具备一个或一个以上的提示性症状，诊断为很可能的路易体痴呆，没有核心症状，但是具备一个或一个以上的提示性症状，则诊断为可能性路易体痴呆。提示症状分别是期睡眠障碍，对抗精神病类药物过度敏感。Pet-c t或者static-ct提示为基底核多巴胺能活性降低。第四、支持证据使路易体痴呆的患者经常会出现，但是不具有诊断特异性的症状，包括反复跌倒、晕厥、短暂意识丧失、自主神经功能紊乱、其他感官的幻觉、错觉、系统性妄想、抑郁、磁共振、颞叶结构完好，static-ct提示枕叶皮质代谢率降低，见点变暗、闪烁、扫描、提示心肌摄取率降低。脑电图提示慢播，颞叶出现短暂肩薄。第五是不支持路易体痴呆的诊断条件需要排除，包括脑卒中的局灶性神经系统体征或者影像学证据，检查提示其他可能导致类似临床症状的躯体疾病或者脑部疾病，以及痴呆严重时才出现帕金森综合症的症状。第6、对症状发生顺序的要求。路易体痴呆要求痴呆症状要早于或者和帕金森综合症同时出现。对于明确的帕金森病患者合并的痴呆，应该诊断为帕金森病痴呆。如果需要鉴别帕金森病、痴呆和路易体痴呆，应该遵照一年原则，也就是帕金森病症状出现后的一年内发生了痴呆，可以考虑为路易体痴呆，而一年以后才出现了痴呆，则诊断为帕金森病痴呆。
