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吴洪坤主任医师
心血管内科
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所有室间隔缺损都可以介入治疗吗

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不是所有室间隔缺损都可以介入治疗。第一、室间隔缺损主要的手术方式就是外科手术和介入治疗,所有的室间隔缺损都可以通过外科手术解决,介入手术就是不开刀通过血管,通过股静脉一直到达心脏,到达室间隔位置,然后放一个封堵伞进去把室间隔缺损堵住,所以室间隔缺损太大了不能放封堵伞,所以一般室间隔缺损一般最好的,最好能做介入的室间隔缺损一般是中型的室间隔缺损,封堵效果最好。超过了八个毫米或超过了十个毫米是不能封堵的。第二、太小的室间隔缺损或室间隔缺损位置太靠近主动脉瓣,太靠近肺动脉瓣也不能封堵。

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    吴洪坤主任医师
    重庆市人民医院心血管内科
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    室间隔缺损的介入治疗适应症有: 第一,根据缺损的类型,一般室间隔的膜部缺损和肌部缺损都可以通过介入治疗的方法来处理。 第二,根据室间隔缺损的大小,一般情况下,成人室间隔缺损最好能在20毫米以内,儿童患者室间隔缺损的直径在10毫米以内,如果室间隔缺损范围太大,缺损周围的组织非常少,无法固定封堵器。这种情况下,就不适合进入治疗,而必须要通过手术治疗进行修补。 第三,患者没有重度的肺动脉高压,如果室间隔缺损治疗不及时,后期已经出现了严重的肺高压。这种情况下,就不适合手术治疗。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    室间隔介入治疗手术并不痛苦,介入治疗实际上是一种微创治疗,并不需要开胸手术,而是将介入材料通过血管送入到病变的部位,然后将室间隔缺损进行封堵。这种治疗的方法是在局麻下进行的,患者在手术过程中全程是清醒的,这种微创手术创伤非常小,患者基本没有什么痛苦,而且术后很快就可以下床活动,是一种创伤小,恢复快,效果好的治疗方法。 目前在临床上首先选择的治疗方法就是介入治疗,所以多数室间隔缺损的患者在三岁以前通过介入治疗的方法,是可以达到治愈的目的。

    刘祥礼主任医师
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    室间隔缺损是否严重,关键看缺损的范围大小,患者可先做心脏彩超检查,明确诊断。 如果室间隔缺损较小,则对心脏血流动力学影响不大,对心脏功能影响也较小,这种室间隔缺损并不严重,而且症状非常轻微,甚至没有典型的症状,只是通过体格检查或者做心脏彩超检查才发现室间隔缺损的存在。 如果室间隔缺损范围较大,心脏血流动力学异常明显,对心脏功能影响较大,这种室间隔缺损就较严重,如不及时治疗,会导致许多并发症,甚至引起心力衰竭。

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    室间隔缺损的注意事项有: 第一要低盐饮食,也就是避免进食太咸的食物,氯化钠不能吃得太多,这样做的目的就是为了减少氯化钠的摄入,避免心脏负担加重。 第二,就是要多吃些高蛋白的食物,增加患者的营养,增加身体的抵抗力。 第三,要避免患儿的哭闹。如果是成年人,要保持心情舒畅,避免情绪紧张激动,避免过度劳累。 第四,要尽量预防感冒或者上呼吸道的感染。一旦出现炎症以后,及时的选择敏感的抗菌素或者抗病毒的药物控制感染,以免导致心脏的功能不全。

    刘祥礼主任医师
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    胎儿的室间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病,并不是特别严重,尽管室间隔缺损会存在心脏的血流动力学改变,影响心脏的功能,加重心脏的负担。而且还有可能对胎儿的生长发育造成影响,但是这种先心病在出生以后,只要在合适的阶段选择介入治疗或者手术治疗,就可以达到治愈的目的。 所以只要及时发现,及时治疗,是可以根治的,不会造成明显的后遗症或者并发症。对孩子的生长发育也不会产生任何的影响。所以室间隔缺损并不是特别严重,不需要过于担心。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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