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何跃君副主任医师
乳腺外科
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哪些人容易发生双侧乳腺癌

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双侧乳腺癌的病因包括发病率,双侧乳腺癌的机会低;发病年龄,双侧乳腺癌病人发病年龄较轻;高危因素,有对侧乳腺癌病史、乳腺癌家族史、年轻乳腺癌患者、多中心型癌、基因改变。如果患者长期在不安全的工作环境下工作,而且长期受到化学药品或者辐射的影响,患者的细胞就容易出现癌变,所以患者就会得乳腺癌。有的患者生活习惯是非常不好的,每天因为坚持工作,只睡三四个小时,这种做法如果长期延续,对于患者的身体伤害非常大。患者身体的抵抗力会下降,患者的身体功能会出现异常,患者身体很容易受到外来细胞的入侵,所以这些患者就容易出现双侧得乳腺癌的情况。双侧乳腺癌可同期发生,也可异时发生。一般来说,双侧乳腺癌异时发生的间隔时间多在半年到18年不等。在临床上,双侧乳腺癌多见于年轻女性,其中绝经前的女性占80%以上。因此,具备下列高危因素的女性尤应注意:一,有乳腺癌家族史者,特别是母亲或姊妹曾患过乳腺癌(尤其是在绝经前患过双侧乳腺癌)者;二,月经初潮过早(12岁以前)或闭经过迟者(52岁以后);三,40岁以上仍未孕或第一胎足月产在35岁以后者;四,曾患过一侧乳腺癌者;五,一侧乳腺癌术后接受过根治性放疗或化疗者;六,体形肥胖,尤其是绝经后显著肥胖或患有糖尿病者。

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    何跃君副主任医师
    徐州矿务集团总医院乳腺外科
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    一个人的双侧乳房同时或先后发生乳腺癌时,临床上称之为双侧乳腺癌,这种双侧原发性乳腺癌可以分为同时性和异时性。发生双侧乳腺癌,主要是由于乳房处在同一机体的内环境中,同时也受到相同的各种致癌因素的影响。当一侧乳房发生癌变时,另一侧也相应具备了癌变的高度危险性。此外,双侧乳房之间有丰富的淋巴管相互沟通,癌细胞较容易发生转移,因此,有些双侧乳腺癌可能是一侧患癌后转移到另一侧。临床上应该鉴别到底是“原发性”或“转移性”双侧乳腺癌,因为其治疗策略和预后明显不同。主要的鉴别手段依然靠病理组织学的观察,主要是细胞的病理形态(分化程度、肿瘤周边表现等)和分子类型是否相似。目前公认,患第二原发性乳腺癌的流行病学因素包括:一,癌症患者发生第二癌肿的易感性增加,因为发生了第一癌,说明该患者已经具备了致癌因素和促癌因素影响下发生了细胞基因突变的条件,其发生第二癌的概率是正常人的11倍。二,家族遗传倾向,发生第二原发癌者,常常具有更高的家族聚集倾向性。三,抗癌治疗的致癌性,临床研究已经表明,化学治疗,特别是放射治疗可引发对侧乳腺癌以及甲状腺等相关部位的肿瘤。

    何跃君副主任医师
    徐州矿务集团总医院乳腺外科
    02:34
  • 对侧乳腺发生转移的风险还是存在的。在临床当中,对侧发生乳腺癌的大部分都是对侧乳房新发的,一侧得了乳腺癌以后,对侧乳房新发乳腺癌的风险,一般的情况和普通的人群比较,应该是增加了4到5倍。也有一部分对侧乳房出现肿瘤以后,是从有病这一侧转移到对侧去的,需要做一些病理的回顾,或者一些基因的检测,才能判断出是转移过去的还是新发的。

  • 一侧乳房患乳腺癌,那么对侧乳房患原发性乳腺癌的危险度是一般人群的2-6倍,但是一侧乳腺癌,对侧是转移还是原发没有明确的区分标准。对侧乳腺癌发生风险因素包括BRCA1、BRCA2、CHEK2突变,还有原发乳腺癌家族史、体重指数达到肥胖、原发乳腺癌小叶史、雌激素受体阴性乳腺癌、放疗年龄小于四十岁等因素。

    郭向阳副主任医师
    山西省肿瘤医院普通外科
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    如果患者年龄比较大,体型比较肥胖,并且平时生活习惯不好,喜欢大鱼、大肉或者吃得过咸,这些患者就容易出现高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等血管病的危险因素,患者将来出现脑血管病的风险就会比较高。 如果发生了脑血管病,患者将来出现血管性痴呆的风险也会增高,因此,这一类人就容易发生血管性痴呆。患者可能会出现记忆力下降、计算力减退、言语含糊不清、时间和空间定向力障碍等症状。对于此类患者而言,建议一定要有健康的生活方式,在饮食上要清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果。

    陈丽平主治医师
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    李志斌副主任医师
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