淋巴瘤如何分期
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淋巴瘤可以通过受累范围分为四期。
淋巴瘤范围实际上很简单,从横膈中间一撇,如果只有在一边的淋巴结区域受累或者有问题,就叫一期二期,局限期。但如果淋巴瘤受累的范围跨过横膈,就上下都有,起码是三期。
如果骨髓、肝脏有问题,第一个是跟范围有关,第二个是跟特殊的部位有关系。因为淋巴瘤实际上占的比例比较大,除了淋巴结,比如胃、肠可以发生淋巴瘤,脑中枢、鼻腔可以发生淋巴瘤,这些都属于结外。如果是跨过局部的淋巴结,除了结外部位受累,其他部分的淋巴结也出现问题,一下子到了三期四期。所以淋巴结跟很多因素有关,但是最主要的是跟范围,还有受侵的特殊部位有关。
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它是通过横膈,横膈以上和横膈以下,如果是肿瘤只在一侧横膈,而且没有牵涉到脏器,它一般是分在一二期。一期,肿瘤就在一个肿瘤局部,那叫一期。如果它是在多个肿瘤部位,多个淋巴结的引流部位,那它就是二期。如果它在隔上和隔下都有,那么它就是三期。但如果它又涉及到脏器,比如说它在肝脏上发现了,在肺脏上发现了,在骨髓发现了,那它就是属于这个四期了,大体是这样分期的。
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淋巴瘤可以通过受累范围分为四期。
淋巴瘤范围实际上很简单,从横膈中间一撇,如果只有在一边的淋巴结区域受累或者有问题,就叫一期二期,局限期。但如果淋巴瘤受累的范围跨过横膈,就上下都有,起码是三期。
如果骨髓、肝脏有问题,第一个是跟范围有关,第二个是跟特殊的部位有关系。因为淋巴瘤实际上占的比例比较大,除了淋巴结,比如胃、肠可以发生淋巴瘤,脑中枢、鼻腔可以发生淋巴瘤,这些都属于结外。如果是跨过局部的淋巴结,除了结外部位受累,其他部分的淋巴结也出现问题,一下子到了三期四期。所以淋巴结跟很多因素有关,但是最主要的是跟范围,还有受侵的特殊部位有关。
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淋巴瘤分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,依照霍奇金淋巴瘤的临床表现分为四期:一期是局限于一侧的单纯的淋巴结区域;二期是横隔一侧的两个淋巴结区域;三期是横隔两侧的多个淋巴结区域;四期是淋巴结广泛侵犯,即结外侵犯,包括肝、肺脏、骨髓、骨骼。
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淋巴瘤的分期叫做Ann Arbor分期,是一九六几年的一个分期系统。这个Ann Arbor分期分为4期,就是侵犯的淋巴结越多,分期越靠后,然后出现的淋巴结以外的组织脏器的浸润越多,它的分期就越靠后,病情也就越重,预后就越不好。但其实现在像一些惰性淋巴瘤也有自己额外的独立分期。
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一般类风湿性关节炎分早期、中期晚期。详细如下:
1、早期:主要的临床表现就是关节滑膜的肿胀、疼痛,主要侵犯的是滑膜。
2、中期:病变可能侵犯到软骨,表现为指尖关节呈梭型肿胀,像纺锤一样呈梭型,关节肿大,关节周围的肌肉萎缩,而侵犯多个关节,双侧对称性的,也可以有皮下结节,X光片表现为骨质疏松或有轻度的破坏。
3、晚期:它会侵犯到骨的结构,外观上受累关节可以呈现脱位、半脱位,X光片也能看到骨质上的破坏。
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淋巴瘤在临床上主要分为四期。一期是淋巴结区的淋巴结肿大,比如颈部淋巴结肿大。二期是两个区域淋巴结受累,如颈部淋巴结肿大,腹股沟淋巴结也肿大,而且病理上都发现是有恶性的。三期和四期,就是淋巴结里面的恶性淋巴瘤细胞侵犯到相应的脏腑。